免疫治疗前肺癌患者必须了解的检查项目

肺癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均居高的恶性肿瘤，其治疗策略正随着医学研究的深入而不断进步和革新。近年来，免疫治疗作为一种创新的治疗手段，凭借其独特的作用机制和显著的疗效，受到了医学界和患者的广泛关注。免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。然而，在决定使用免疫治疗之前，患者需完成一系列检查项目，以评估该治疗方案的适用性和安全性。

首先，肿瘤组织病理学检查是确诊肺癌的关键步骤。通过组织活检或细胞学检查，医生能够确定肺癌的具体类型，如非小细胞肺癌（NSCLC）或小细胞肺癌（SCLC），以及肿瘤的分期。这一步骤是制定后续治疗方案的基础。

其次，免疫组化检测在免疫治疗中扮演着重要角色。通过检测肿瘤组织中PD-L1蛋白的表达水平，医生可以评估免疫治疗的潜在效果。PD-L1的高表达通常与免疫治疗的良好反应相关联，因此这一检测对于预测治疗效果至关重要。

全身影像学检查，如胸部CT、PET-CT等，不仅能够帮助医生评估肺癌的原发灶和转移情况，还能帮助制定更为精准的个体化治疗方案。这些影像学检查能够提供肿瘤的位置、大小和侵袭范围等关键信息。

血液学检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等，能全面评估患者的一般健康状况和脏器功能。这些数据对于治疗计划的制定和药物剂量的调整至关重要。

心电图和心脏超声检查则用于评估心脏功能，排除心脏疾病对免疫治疗可能产生的影响。心脏是许多治疗药物代谢和排泄的重要器官，因此心脏功能的评估对于治疗安全至关重要。

肺功能检查对于评估患者的肺功能至关重要，它能够预测治疗过程中可能出现的肺部并发症。这对于制定治疗计划和预防并发症具有重要意义。

基因检测能够检测肺癌相关的驱动基因突变，如EGFR、ALK等，为靶向治疗提供依据。这些基因突变的存在可能影响免疫治疗的效果，因此基因检测结果对于个性化治疗至关重要。

自身免疫性疾病筛查是必要的，因为免疫治疗可能诱发自身免疫反应。通过排除患者原有的自身免疫性疾病，可以减少治疗过程中的并发症风险。

感染性疾病筛查，包括乙肝、丙肝、HIV等，对于评估治疗过程中的感染风险至关重要。这些感染性疾病可能影响免疫治疗的效果，甚至增加治疗风险。

最后，营养状况评估能够帮助医生了解患者的营养状况，为制定合理的营养支持计划提供依据。良好的营养状态对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要作用。

综上所述，免疫治疗前的各项检查项目是确保治疗安全、有效的关键步骤。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的检查项目，为免疫治疗的顺利进行打下坚实基础。通过这些检查，医生能够全面了解患者的健康状况，制定出最适合患者的治疗方案，从而提高治疗效果，减少治疗风险，改善患者的预后。

陈岗东

广州医科大学附属第三医院