热化疗灌注治疗在胃癌治疗中的重要性及其预防潜力

热化疗灌注治疗（HIPEC）是一种结合化疗药物和热疗的先进治疗方法，对胃癌尤其是胃癌腹膜转移的治疗显示出了巨大的潜力。本文将探讨HIPEC在胃癌治疗中的重要性及其在预防胃癌腹膜转移方面的潜力。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，据世界卫生组织统计，每年全球新发病例数超过100万，死亡人数接近80万，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。腹膜转移是胃癌晚期常见的并发症，严重影响患者的预后和生存质量。大约有10%-20%的胃癌患者在初次就诊时即已发生腹膜转移，而未经治疗的腹膜转移患者中位生存时间仅为3-6个月。传统的化疗方法对胃癌腹膜转移的治疗效果有限，因此，探索新的治疗方法显得尤为迫切。

热化疗灌注治疗通过将化疗药物直接灌注到腹腔内，同时利用热疗提高药物的渗透性和杀伤效果。研究表明，热疗能够使肿瘤细胞膜的通透性增加，从而提高化疗药物进入肿瘤细胞的效率。此外，热疗还能够直接导致肿瘤细胞死亡，增强化疗药物的杀伤效果。动物实验和临床研究均证实，HIPEC能够显著提高胃癌腹膜转移患者的生存时间和生活质量。

在胃癌治疗中，HIPEC的应用主要体现在以下几个方面：

预防性治疗：对于有腹膜转移风险的胃癌患者，HIPEC可以作为一种预防性治疗手段，降低腹膜转移的发生率。研究表明，对于T4期胃癌患者，HIPEC能够将腹膜转移的发生率从35%降低到15%左右。

姑息性治疗：对于已经发生腹膜转移的晚期胃癌患者，HIPEC能够缓解症状，提高患者的生活质量。HIPEC能够减轻患者的腹痛、腹胀等症状，改善食欲和营养状况，提高患者的日常生活能力。

辅助治疗：HIPEC可以与手术、放疗等其他治疗方式相结合，提高治疗效果，延长患者生存期。对于可手术切除的胃癌患者，术前或术后HIPEC能够减少肿瘤残留和复发，提高R0切除率。对于不可手术切除的胃癌患者，HIPEC联合放疗能够控制局部病变，缓解症状，延长生存期。

虽然HIPEC在胃癌治疗中显示出了巨大的潜力，但其应用仍面临一些挑战。例如，热疗的温度控制、化疗药物的选择和剂量调整等都需要精确的操作和严格的监控。此外，HIPEC的长期效果和安全性仍需要大规模的临床试验来进一步验证。目前，HIPEC在胃癌治疗中的应用仍局限于一些大型医疗中心，其推广和普及仍需要更多的研究和实践。

总之，热化疗灌注治疗作为一种新兴的胃癌治疗方法，对胃癌腹膜转移具有重要的预防和治疗作用。随着研究的深入和治疗技术的改进，HIPEC有望在未来与更多的治疗方式相结合，为胃癌患者带来更多的治疗选择和更好的生存质量。同时，我们也需要关注HIPEC的规范化应用和个体化治疗，以期达到最佳的治疗效果和最小的不良反应。

武渊

江苏省肿瘤医院