预防宫颈癌：从HPV疫苗到健康生活

宫颈癌，作为女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内对女性健康构成重大威胁。据世界卫生组织统计，每年全球有超过50万新发宫颈癌病例，死亡病例超过20万。此病主要由人乳头瘤病毒（HPV）引起，其中部分高危型HPV与宫颈癌的发生密切相关。目前已发现超过100种HPV型别，其中至少14种被认定为高危型，与宫颈癌的发生风险显著相关。高危型HPV包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型。其中HPV16和HPV18型是最常见的高危型别，约占宫颈癌病例的70%以上。

由于宫颈癌早期往往无明显症状，定期进行筛查便显得尤为重要。宫颈癌的早期症状可能包括异常阴道流血、白带增多或带血、性交后出血等，但这些症状往往被忽视或误认为是其他妇科疾病。因此，定期筛查对于早期发现宫颈癌至关重要。通过宫颈细胞学检查和HPV检测的联合筛查，可以有效提高宫颈癌及其前期病变的检出率，为早期干预提供可能。宫颈细胞学检查也称为宫颈涂片检查，通过显微镜观察宫颈细胞形态来判断是否存在异常。而HPV检测则是通过分子生物学方法检测宫颈样本中的HPV DNA，以判断是否存在高危型HPV感染。

预防宫颈癌的首要措施是接种HPV疫苗。该疫苗能够针对部分高危HPV型别提供保护，有效降低感染风险。目前已上市的HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗，分别覆盖2、4和9种高危型HPV。接种HPV疫苗的最佳时机是在性行为开始前，即9-14岁女孩。此外，保持健康的性生活同样重要，包括限制性伴侣数量、使用安全措施等，以减少HPV感染的机会。戒烟限酒也是预防宫颈癌的重要生活方式调整，因为烟草和酒精的摄入可能会削弱机体的免疫反应，增加感染HPV后发展为宫颈癌的风险。

定期的宫颈癌筛查是预防工作的重要组成部分。通过宫颈涂片检查或宫颈细胞学检查，可以及时发现宫颈癌的前期病变，从而进行早期干预和治疗。对于已经发现的宫颈癌，早期诊断和治疗手段如手术、放疗和化疗等，可以使预后显著改善。早期宫颈癌的5年生存率可达90%以上，而晚期宫颈癌的5年生存率则显著降低。

全社会应加强对宫颈癌防治的重视，提高公众尤其是女性对这一疾病的认识，从而提升女性健康水平。通过综合运用疫苗接种、健康生活方式和定期筛查等策略，我们有望在未来降低宫颈癌的发病率，保护更多女性的健康和生命安全。各国政府和卫生部门应加大宫颈癌防治的投入和宣传力度，提高HPV疫苗的接种率和宫颈癌筛查的覆盖率。医疗机构和医务人员也应提高宫颈癌筛查和诊治能力，为女性提供更好的医疗服务。此外，女性自身也应提高防癌意识，积极参与HPV疫苗接种和宫颈癌筛查，及时发现和治疗宫颈癌前病变和早期宫颈癌，提高治愈率和生存率。

总之，宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，但通过积极预防和早期诊治，是可以降低发病率和死亡率的。全社会应共同努力，提高对宫颈癌防治的认识和重视程度，为女性健康保驾护航。通过接种HPV疫苗、保持健康生活方式、定期进行宫颈癌筛查等综合措施，我们有望在未来实现宫颈癌的消除和控制，保护更多女性的健康和生命安全。

朱敬华

江苏省肿瘤医院