手术切除在口腔癌治疗中的重要性

口腔癌，作为头颈部肿瘤中的常见类型，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。多学科综合治疗（MDT）模式在口腔癌的治疗中扮演着至关重要的角色，而手术切除作为其中的重要一环，对于患者的预后具有决定性的影响。

首先，手术切除在口腔癌治疗中的直接作用是移除肿瘤，减轻肿瘤负荷。手术切除的范围和方式需根据肿瘤的大小、位置、侵犯程度和患者的整体状况来确定。手术切除不仅能够直接减少肿瘤细胞的数量，还能够减少肿瘤对周围正常组织的压迫和破坏，从而减轻患者的症状，改善生活质量。例如，对于局限于口腔黏膜的早期肿瘤，可采用局部切除术；而对于侵犯范围较广、淋巴结转移的晚期肿瘤，则需进行更广泛的切除和淋巴结清扫。此外，术前的影像学检查（如CT、MRI等）和内镜检查对于评估肿瘤的范围和深度具有重要作用，有助于制定个体化的手术方案。

其次，手术切除后，病理学检查能够提供肿瘤的精确分期信息，这对于后续治疗决策至关重要。通过病理学检查，可以明确肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移情况和切除边缘是否干净，这些信息对于评估患者的预后和制定后续治疗计划具有重要意义。例如，如果病理结果显示切缘阳性，可能需要进一步扩大切除范围；如果淋巴结转移较多，可能需要进行辅助放疗或化疗。准确的病理分期有助于指导个体化的综合治疗方案，提高治疗效果。

再次，手术切除后，可以为放疗和化疗提供更好的条件。对于部分高风险患者，即使手术切除后，仍需进行辅助放疗或化疗，以消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。而手术切除后，肿瘤负荷的减轻，使得放疗和化疗的效果更佳，毒副作用更小。例如，手术切除后，放疗可以更精确地定位肿瘤床，减少对周围正常组织的损伤；化疗则可以更有效地穿透残留的肿瘤细胞，提高治疗效果。手术切除与放化疗的联合应用，有助于提高口腔癌患者的长期生存率。

此外，手术切除还能够改善患者的生理功能和外观。口腔癌手术不仅涉及肿瘤的切除，还包括重建手术，以恢复患者的咀嚼、吞咽和语言功能，改善面部外观。这对于提高患者的生活质量和自信心具有重要意义。重建手术可采用自体组织移植（如皮瓣移植）或人工材料（如假体植入），根据患者的具体情况和需求选择合适的重建方法。重建手术的成功与否，不仅取决于外科技术的精湛，还与术前的精确评估和术后的康复训练密切相关。

综上所述，手术切除在口腔癌的多学科综合治疗中具有不可替代的地位。然而，手术切除并非万能，还需与放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等其他治疗手段相结合，以提高患者的生存率和生活质量。同时，预防措施，如戒烟、限酒、健康饮食等，对于降低口腔癌的发病率同样重要。通过综合治疗和预防，我们有望在未来降低口腔癌的负担，提高患者的生存率和生活质量。

口腔癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤的分期、病理类型、治疗方式等。一般来说，早期口腔癌的预后较好，5年生存率可达80%以上；而晚期口腔癌的预后较差，5年生存率不足40%。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗对于改善口腔癌患者的预后至关重要。建议高危人群（如有长期吸烟、饮酒史者）定期进行口腔检查，一旦发现异常，应及时就医，以免延误治疗。

总之，口腔癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗需要多学科综合治疗团队的密切合作。手术切除作为治疗的重要手段，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时，放疗、化疗等辅助治疗和预防措施也不容忽视。通过综合治疗和预防，我们有望在未来降低口腔癌的负担，提高患者的生存率和生活质量。

韦红峰

广西医科大学附属肿瘤医院