肝癌介入治疗：适应症与禁忌症全面解析

肝癌，全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，特别是在乙肝高发地区，已成为一个突出的公共卫生问题。随着医学技术的飞速发展，介入治疗已成为治疗肝癌的重要手段之一，尤其适用于那些无法手术切除或不适合全身化疗的患者。本文将全面解析肝癌介入治疗的适应症与禁忌症，帮助患者和医疗工作者更好地了解这一治疗方式。

肝癌的介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）。TACE通过阻断肿瘤的血液供应，减少肿瘤氧气和营养的供应，同时直接将化疗药物输送到肿瘤内部，以达到抑制肿瘤生长的目的。RFA则通过高频电流产生的热能，使肿瘤组织温度升高至60-100°C，从而实现肿瘤细胞的坏死。

适应症： 1. 不适合手术切除的肝癌患者，如肿瘤位置不佳、肝功能不全或存在严重合并症等情况。 2. 肿瘤直径小于5cm的单发肿瘤，或者直径小于3cm的多发肿瘤，且肝功能Child-Pugh A级或B级。 3. 手术切除后复发的肝癌患者。 4. 转移性肝癌患者，特别是肝外转移较少，肝脏为唯一或主要转移部位的情况。

禁忌症： 1. 严重肝功能不全的患者，Child-Pugh C级或更严重的肝功能损害。 2. 广泛的门静脉癌栓或肝静脉癌栓。 3. 严重的凝血功能障碍。 4. 严重感染或败血症。 5. 严重的心脏、肺、肾等器官功能障碍。 6. 妊娠期妇女。

介入治疗为肝癌患者提供了一种新的治疗选择，但并非所有患者都适合接受这种治疗。在决定治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、肝功能状态以及患者的整体健康状况。此外，患者在接受介入治疗前应充分了解治疗的潜在风险和可能的并发症，并与医生充分沟通，以制定最合适的个体化治疗方案。

介入治疗的优势在于其微创性和针对性。与传统的开放手术相比，介入治疗创伤小、恢复快，降低了手术风险和并发症的发生率。同时，介入治疗能够直接作用于肿瘤，提高药物浓度，增强治疗效果。然而，介入治疗也存在一定的局限性和风险，如肿瘤栓塞不完全、药物外溢引起的正常肝组织损伤等。因此，在临床应用中需要严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的治疗风险。

除了介入治疗，肝癌的综合治疗还包括手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术治疗是肝癌根治性治疗的首选，适用于早期肝癌患者。靶向治疗通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，延缓肿瘤进展。免疫治疗通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。不同治疗方法的选择需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

总之，肝癌介入治疗作为一种有效的局部治疗手段，在临床应用中具有重要的价值。然而，治疗的适应症和禁忌症需要严格把握，同时需要与其他治疗方法相结合，以提高治疗效果，改善患者的预后。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多创新的治疗手段应用于肝癌的治疗，为患者带来更多的希望。

杨麒仙

四川大学华西医院温江院区