靶向治疗与免疫疗法：胃癌治疗中的关键角色

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成重大威胁。随着现代医学技术的发展，合理用药在胃癌治疗中的重要性日益凸显。本文将详细探讨化疗、靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中的应用，并讨论合理用药的注意事项。

化疗在胃癌治疗中的应用

化疗作为胃癌治疗的传统手段，通过细胞毒性药物抑制或杀死癌细胞。化疗药物主要通过干扰癌细胞的增殖和分裂来发挥作用。这些药物能够影响细胞周期的不同阶段，阻止癌细胞的增殖。然而，由于化疗药物无法区分正常细胞和癌细胞，会同时攻击两者，导致副作用较大。常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、贫血等。因此，合理用药成为提高化疗效果和减少副作用的关键。

合理用药包括选择合适的药物组合、剂量和给药时间，以及监测患者的血液学指标和肝肾功能，以调整治疗方案。例如，联合化疗方案可以提高治疗效果，同时通过药物间的协同作用减少副作用。此外，个体化治疗也是合理用药的重要组成部分，根据患者的具体情况调整药物剂量和治疗方案。

靶向治疗在胃癌治疗中的应用

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法。相较于化疗，靶向治疗具有较好的选择性，能减少对正常细胞的伤害，从而降低副作用。在胃癌治疗中，HER2过表达的胃癌患者可从HER2靶向治疗中获益。HER2是一种细胞表面受体，与癌细胞的生长和扩散密切相关。

合理用药意味着根据HER2检测结果选择是否进行靶向治疗，以及选用何种靶向药物。例如，曲妥珠单抗是一种HER2靶向药物，可与HER2结合，阻断其信号传导，从而抑制癌细胞的生长。合理用药还包括监测患者的心脏功能，因为某些HER2靶向药物可能导致心脏毒性。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用

免疫治疗通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂在部分胃癌患者中显示出良好疗效。PD-1/PD-L1信号通路是癌细胞逃避免疫监视的重要机制。

合理用药要求根据PD-L1表达水平和肿瘤微环境选择合适的免疫治疗药物，并监测免疫相关不良反应。免疫治疗可能导致免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等。因此，合理用药还包括密切监测患者的免疫相关不良反应，并及时调整治疗方案。

合理用药的重要性

总之，胃癌治疗中合理用药至关重要。化疗、靶向治疗和免疫治疗的应用均需遵循合理用药原则，在专业医生指导下进行。合理用药不仅有助于提高疗效，还能减少不必要的副作用，改善患者的生活质量。患者应积极配合医生的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。同时，合理用药还包括对患者进行健康教育，提高患者对治疗方案的依从性。

合理用药是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、药物的特性、副作用等因素。随着医学研究的不断进展，新的治疗手段和药物不断涌现，合理用药的原则和策略也需要不断更新。作为医生，应不断学习最新的医学知识，提高合理用药的水平。作为患者，应积极配合医生的治疗方案，共同为战胜胃癌而努力。

黄艳媛

辽阳县中心医院