化疗和放疗期间水分管理：实体肿瘤患者的营养支持要点

化疗和放疗是癌症治疗中常用的两种方法，它们能有效抑制肿瘤生长，但也伴随着一系列不良反应。在这一过程中，营养支持对实体肿瘤患者扮演着不可忽视的角色。它不仅能增强患者的体质，提高对治疗的耐受性，改善生活质量，甚至延长生存期。以下是实体肿瘤患者在化疗和放疗期间营养支持的关键要点。

首先，患者应保持均衡饮食。治疗期间可能会引起食欲下降、恶心呕吐等症状，这些症状会影响患者的营养摄入。因此，患者应在医生或营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入。此外，患者应多摄入易消化食物，避免油腻、辛辣和刺激性食物。

其次，预防和治疗食欲不振、恶心呕吐至关重要。这些症状会严重影响患者的营养状态和生活质量。医生可能会开具止吐药物，并建议患者采取分餐制，即少食多餐，以减轻胃部负担。同时，患者可以尝试在餐前进行轻微运动，以刺激食欲。

接下来，保持水分平衡是化疗和放疗期间的重要任务。由于治疗可能导致脱水，患者应确保充足的水分摄入。建议患者每天至少摄入2000-2500毫升的水分，包括水、茶、果汁等。同时，患者应避免过量摄入含咖啡因和酒精的饮料，因为它们可能加重脱水。

此外，合理使用营养补充剂也是必要的。在某些情况下，患者可能无法通过正常饮食满足营养需求。这时，可以考虑使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂。然而，在使用前应咨询医生或营养师，以确保补充剂的安全性和有效性。

最后，避免营养支持的误区。一些患者可能认为在治疗期间需要大量摄入营养，以增强身体抵抗力。然而，过量的营养摄入可能加重肝脏和肾脏的负担，甚至导致肥胖。因此，患者应遵循医生或营养师的建议，合理摄入营养。

在化疗和放疗期间，患者可能出现口腔黏膜炎、腹泻、便秘等消化道症状。这些症状会导致患者进食困难，影响营养摄入。因此，患者应选择易消化、低纤维的食物，以减轻消化道负担。必要时，可以使用止泻药、缓泻剂等药物，以改善症状。

化疗和放疗期间，患者的免疫系统会受到抑制，容易感染。因此，患者应加强营养，增强免疫力。富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于增强免疫力。同时，患者应避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯。

化疗和放疗期间，患者的骨密度可能会降低，增加骨折风险。因此，患者应保证足够的钙和维生素D摄入，以维持骨密度。富含钙的食物有牛奶、豆制品、小鱼干等，富含维生素D的食物有鱼类、蛋黄等。必要时，可以使用钙剂和维生素D补充剂。

化疗和放疗期间，患者可能会出现贫血的症状，如乏力、头晕等。贫血会导致患者体力下降，影响生活质量。因此，患者应保证足够的铁摄入，以改善贫血症状。富含铁的食物有红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。必要时，可以使用铁剂补充。

总之，化疗和放疗期间的营养支持对实体肿瘤患者至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，保持均衡饮食，预防和治疗食欲不振、恶心呕吐，保持水分平衡，并合理使用营养补充剂。通过这些措施，患者可以更好地应对治疗，提高生活质量，延长生存期。

王忠超

新沂市人民医院