宫颈癌治疗手段全解析：手术与放疗的科学选择

宫颈癌，妇科恶性肿瘤中的常见类型，在全球范围内的发病率和死亡率令人关注。宫颈癌的主要病因是人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染，尤其是HPV16和HPV18型。深入理解宫颈癌的成因、症状及治疗手段，对于防治工作具有极其重要的意义。

宫颈癌的成因

宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）的感染有着密切关联。HPV是一种常见的性传播病毒，其感染在人群中较为普遍，但并非所有感染者都会发展为宫颈癌。其中，HPV16和HPV18型被认为是高危型，与宫颈癌的发生有直接联系。长期、持续的HPV感染会导致宫颈细胞的异常增生，最终可能发展为宫颈癌。此外，吸烟、免疫系统功能低下、长期使用口服避孕药等因素也可能增加宫颈癌的风险。

宫颈癌的症状

宫颈癌的症状较为多样，主要包括以下几个方面：

异常阴道出血

：包括性交后出血、经期外出血或绝经后出血。

异常阴道分泌物

：分泌物增多，可能伴有异味。

盆腔疼痛

：随着病情的发展，患者可能会感到盆腔疼痛。

排尿或排便困难

：宫颈癌晚期，肿瘤可能压迫周围器官，导致排尿或排便困难。

下肢水肿

：由于肿瘤压迫淋巴管，可能导致下肢水肿。

这些症状的出现往往提示宫颈癌的可能性，需要及时就医进行诊断。

宫颈癌的治疗手段

治疗宫颈癌的手段主要分为手术和放疗两大类，具体选择需根据患者的具体情况。

手术治疗

：适用于早期宫颈癌患者，包括锥形切除术、全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫等。手术能够直接移除肿瘤，是早期宫颈癌的主要治疗手段。手术方式需根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围等因素综合考虑。

放疗

：包括外照射和近距离治疗。外照射通过高能X射线或γ射线从体外照射肿瘤，而近距离治疗则是将放射源放置在肿瘤附近，直接对肿瘤进行照射。放疗能够杀死或抑制肿瘤细胞的生长，对于不能手术或手术风险较高的患者是一种有效的治疗手段。

化疗

：有时与放疗联合使用，以增强放疗的疗效。化疗药物可以杀死或抑制癌细胞的生长，延缓病情进展。

宫颈癌的个体化治疗

在选择治疗手段时，需要综合考虑患者的年龄、病情分期、肿瘤大小、有无淋巴结转移等因素。对于早期宫颈癌，手术是首选，因为它能够提供较好的局部控制和生存预后。而对于晚期或有远处转移的患者，则需要放疗或化疗的辅助。

宫颈癌的预防

预防宫颈癌的措施包括接种HPV疫苗和定期进行宫颈癌筛查。HPV疫苗能够预防HPV感染，从而降低宫颈癌的发病风险。定期筛查能够早期发现宫颈癌或癌前病变，为早期治疗提供可能。

总结

宫颈癌的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。手术和放疗作为宫颈癌的主要治疗手段，在不同的病情阶段发挥着不同的作用。了解宫颈癌的成因和症状，选择合适的治疗手段，对于提高患者的生存质量和预后具有重要意义。通过接种HPV疫苗和定期筛查，可有效降低宫颈癌的发病率，保护女性健康。

王琪

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区