肝癌早筛：哪些人群需要定期检查？

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和及时治疗对于提升治愈率和生存率至关重要。本文将详细解析肝癌早筛的必要性及适用人群，以增强大众对肝癌筛查的认识和重视。

肝癌的早期发现对于治疗效果有着显著影响。研究表明，早期肝癌的五年生存率远高于晚期。因此，早筛对于改善预后和降低死亡率具有重大意义。对于肝癌高危人群，定期进行肝癌筛查是预防和早期发现肝癌的关键措施。

根据医学指南和专家建议，以下人群应被视为肝癌高危人群，并需要定期进行肝癌筛查：

年龄因素

：肝癌的发病率随着年龄的增长而上升。因此，建议对35岁以上的男性和45岁以上的女性进行定期筛查。对于乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者，这一年龄界限可能需要提前。

慢性肝炎史

：长期患有慢性肝炎的人群，由于肝脏长期受到炎症的损害，更容易发生癌变。

病毒性肝炎

：乙型肝炎和丙型肝炎患者由于病毒对肝脏的持续损害，属于肝癌的高危人群。血清学证据显示有这两种病毒感染的人群应被纳入筛查范围。

肝癌筛查的频率同样重要。一般建议高危人群每3至6个月进行一次筛查，最长不超过一年。过于频繁的筛查可能会增加经济负担和心理负担，而间隔过长则可能错过早期诊断的机会。

在筛查方法的选择上，应结合当地的医疗资源和技术水平。国内多数专家建议联合使用血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。对于35至64岁的男性和45至64岁的女性，推荐使用血清乙肝表面抗原（HBsAg）作为初筛，HBsAg阳性者则进一步联合AFP和肝脏超声进行检查。

AFP水平的升高是筛查中的一个重要指标，但需注意AFP升高并非肝癌的特异性表现，其他如肝转移瘤、非肝癌性肝病、生殖系统癌症以及孕期等情况下AFP也可能升高。因此，专科医生需根据具体情况进行综合分析和判断。

除了AFP和肝脏超声检查外，随着医学技术的不断发展，越来越多的新型筛查技术被引入临床，如CT、MRI等影像学检查，以及更为敏感的生物标志物检测等。这些方法的结合使用可以进一步提高肝癌的检出率和准确性。

总结来说，肝癌高危人群应定期进行肝癌筛查，通过血清AFP检测和肝脏超声检查等方法，及时发现肝癌，提高治疗效果。公众应提高对肝癌早筛的认识，积极配合医生的建议，为自己的健康保驾护航。通过提高早筛意识和合理利用筛查手段，我们可以有效地降低肝癌的死亡率，改善患者的生活质量。

此外，肝癌的预防也不容忽视。保持健康的生活方式，如避免过量饮酒、控制体重、避免接触致癌物质等，对于降低肝癌风险具有重要意义。对于有肝癌家族史的人群，更应提高警惕，定期进行肝脏相关检查。

值得注意的是，肝癌的发生并非一蹴而就，而是多种因素长期作用的结果。因此，对于高危人群而言，除了定期筛查外，还应重视肝脏的保护和健康维护。合理饮食、规律作息、适量运动等都有助于维护肝脏健康，降低肝癌风险。

总之，肝癌的早期筛查和预防是提高患者生存率和生活质量的关键。通过提高公众对肝癌早筛的认识，加强高危人群的筛查力度，结合先进的筛查技术，我们有望在肝癌防治领域取得更大的突破，为患者带来更多的希望。

（本文共计1100字）

杨瑾

中山大学孙逸仙纪念医院南院区