前列腺癌复发风险降低：手术与放疗结合的新疗法

前列腺癌，作为泌尿系统恶性肿瘤中的一种，对中老年男性群体构成了重大的健康挑战。随着年龄增长，前列腺癌的发病率呈现上升趋势，尤其在高龄男性中更为常见。近年来，随着医学科技的飞速发展，前列腺癌的治疗手段不断更新和优化。本文将探讨前列腺癌治疗的最新进展，特别是手术与放疗相结合的治疗方式及其优势。

前列腺癌的传统治疗方法包括：

手术治疗：前列腺癌根治术和部分切除术是常见的手术选择。根治术通过彻底切除前列腺及其周围组织，适用于局限性前列腺癌患者，可有效减少癌细胞的扩散风险。部分切除术则适用于部分前列腺癌患者，通过切除部分前列腺组织来控制病情。

放疗：外照射放疗利用高能X射线破坏癌细胞的DNA结构，抑制或杀死癌细胞。而近距离放疗则是将放射性粒子植入前列腺内部，直接对癌细胞进行照射，减少对周围正常组织的损害。放疗可作为手术的辅助治疗，也可单独用于不能手术的患者。

化疗：通过化学药物杀死癌细胞，主要用于晚期或转移性前列腺癌的治疗。化疗能够针对全身癌细胞，但可能伴随一些副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等。

内分泌治疗：通过降低男性荷尔蒙水平抑制癌细胞生长。内分泌治疗在前列腺癌治疗中较为常见，因为前列腺癌细胞的生长依赖于男性荷尔蒙。常用的方法包括荷尔蒙阻断疗法、雄激素剥夺疗法等。

靶向药物治疗：针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗，减少对正常细胞的损害，为患者提供更为精准的治疗选择。靶向药物主要针对HER2、mTOR等分子靶点，适用于部分特定的前列腺癌患者。

近期，手术与放疗结合治疗的研究取得了显著进展，其优势主要表现在：

提高局部控制率：手术切除肿瘤后，放疗可以进一步消除残留的癌细胞，提高局部控制率，降低癌细胞局部复发的风险。研究显示，手术与放疗结合治疗的患者局部复发率明显低于单纯手术或放疗的患者。

减少复发风险：结合治疗能降低术后复发风险，尤其在高风险患者中更为明显，有助于提升治疗效果。对于局部进展期或淋巴结转移的患者，手术与放疗的结合治疗可显著提高无复发生存率。

提高生存率：多项研究显示，手术与放疗的结合治疗能够提高前列腺癌患者的总体生存率，尤其是在早期前列腺癌患者中效果更为显著。与单纯手术相比，结合治疗可显著延长患者总生存时间。

适应症拓展：对于不适合手术的患者，结合治疗提供了新的治疗选择，使更多患者能够从治疗中获益。对于高龄、合并症较多的患者，放疗可作为手术的有效替代，降低手术风险。

在前列腺癌的治疗中，制定个性化治疗方案至关重要。医生需综合考虑患者的具体病情、年龄、健康状况等因素，制定最合适的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者反应，及时调整治疗策略。例如，对于低风险前列腺癌患者，可能更倾向于采取保守治疗或观察等待的策略；而对于高风险或转移性前列腺癌患者，则可能需要更为积极的治疗手段，如手术、放疗、化疗等的综合应用。

结语：随着医学技术的不断进步，前列腺癌治疗正朝着精准和个性化方向发展。手术与放疗的结合应用为患者提供了更多治疗选择，使治疗更加高效。患者应在医生指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方式，并保持良好生活习惯和积极心态，以期获得最佳治疗效果。随着新药物和新技术的不断涌现，前列腺癌治疗的前景将更加光明，为患者带来更多希望。同时，加强前列腺癌的早期筛查和预防，提高患者的生存质量和预后，也是未来医学研究的重要方向。

唐建兵

中南大学湘雅医院