肝脏活检与肝癌：实现精准医疗的关键步骤

肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和精准治疗对于提高患者生存率至关重要。肝脏活检作为确诊肝癌的金标准，在实现精准医疗中扮演着不可或缺的角色。

肝脏活检是通过细针穿刺肝脏组织，获取细胞样本后直接在显微镜下观察其结构变化的一种检查方法。相较于影像学检查如超声、CT或MRI，肝脏活检可以提供更为直接的病理学证据，从而确诊肿瘤的性质。这种检查方式的特异性和准确性显著高于其他非侵入性检查，因为它能够直接评估肿瘤细胞的分化程度和侵袭性，为临床医生提供了制定个性化治疗方案的重要依据。

肝脏活检不仅有助于确诊肝癌，还能够对肿瘤的生物学行为进行评估，包括肿瘤的分级、分期以及是否存在微血管侵犯等。这些信息对于预测肿瘤的进展速度和预后至关重要，同时也指导着治疗策略的选择，如手术切除、局部消融、化疗或靶向治疗等。

尽管肝脏活检是一种微创手术，但它也伴随着一定的风险，包括出血、感染以及肿瘤种植等。因此，在实施肝脏活检时，必须严格遵循操作规范，并由经验丰富的医生进行。对于疑似肝癌的患者，及时进行肝脏活检是实现早期诊断和治疗的关键步骤，有助于提高治疗效果和患者生存质量。

肝脏活检的操作方法主要有经皮穿刺和腹腔镜下活检两种。经皮穿刺肝脏活检是通过皮肤穿刺进入肝脏，获取组织样本；而腹腔镜下活检则是通过腹腔镜手术进入腹腔，直接观察肝脏并获取组织样本。两种方法各有优缺点，需要根据患者的具体情况和医生的判断来选择。

在进行肝脏活检时，医生会采用局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。活检过程中，医生会实时监测患者的血压、心率等生命体征，以确保患者的安全。活检完成后，患者需要留院观察一段时间，以确保没有并发症的发生。

肝脏活检后的病理报告对于临床诊断和治疗至关重要。病理报告会详细描述肿瘤的组织学类型、分化程度、侵袭性等信息，为临床医生制定治疗方案提供重要依据。此外，病理报告还可以评估肿瘤对化疗或靶向治疗的敏感性，指导个体化治疗。

随着医疗技术的不断进步，肝脏活检技术也在不断发展。例如，超声引导下的肝脏活检可以提高穿刺的准确性，减少并发症的风险。分子病理学技术的应用可以进一步揭示肿瘤的分子特征，为个体化治疗提供更多信息。我们期待肝脏活检技术能够更加安全、精确，从而为肝癌患者带来更好的治疗效果。

综上所述，肝脏活检是实现肝癌精准医疗的关键步骤，它通过提供病理学证据和评估肿瘤特性，为临床决策提供了重要依据。对于疑似肝癌的患者，及时进行肝脏活检是实现早期诊断和治疗的关键步骤，有助于提高治疗效果和患者生存质量。随着医疗技术的不断发展，我们期待肝脏活检技术能够更加安全、精确，为肝癌患者带来更好的治疗效果。

梁雪峰

山东第一医科大学第三附属医院本院