靶向与免疫治疗结合：卵巢癌治疗的新方向

卵巢癌因其高侵袭性和复发性，成为妇科肿瘤中致死率最高的疾病之一。随着医学技术的发展，卵巢癌的治疗领域出现了新的方向，即靶向治疗与免疫治疗的结合。本文将详细介绍这两种治疗方法的原理、优势以及它们在卵巢癌治疗中的综合应用。

卵巢癌的治疗手段多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和支持性治疗等。其中，非手术治疗手段在控制病情、预防复发、提高患者生活质量和生存率方面发挥着重要作用。

化疗：作为卵巢癌综合治疗的重要环节，化疗主要用于术后辅助治疗，消除残留的微小病灶，减少复发风险。但化疗药物的选择性和毒性限制了其疗效和安全性。

放疗：放疗在卵巢癌治疗中的应用较为有限，主要用于缓解症状和局部控制。

靶向治疗：靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长和存活信号通路，具有较高的选择性和较低的毒性。目前，靶向治疗在卵巢癌中的应用主要集中在血管生成抑制剂、PARP抑制剂和mTOR抑制剂等。血管生成抑制剂通过阻断肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，抑制肿瘤生长。PARP抑制剂通过抑制PARP酶活性，导致肿瘤细胞DNA损伤累积，诱导肿瘤细胞死亡。mTOR抑制剂通过抑制mTOR信号通路，阻断肿瘤细胞的营养代谢和增殖。

免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和清除肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在卵巢癌治疗中显示出一定的疗效。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的免疫逃逸，恢复免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。

支持性治疗：支持性治疗旨在缓解患者的临床症状，提高生活质量，如疼痛控制、营养支持、心理干预等。

随着对卵巢癌分子机制和免疫微环境的深入研究，靶向治疗和免疫治疗的联合应用成为新的治疗策略。这种策略旨在通过靶向治疗抑制肿瘤生长，同时通过免疫治疗激活抗肿瘤免疫反应，从而实现对肿瘤的全面控制。多项临床研究证实，靶向治疗与免疫治疗的联合应用在卵巢癌治疗中显示出较好的疗效和安全性。例如，血管生成抑制剂联合PD-1抑制剂的临床研究显示，联合治疗组的客观缓解率和无进展生存时间均优于单药治疗组。

总之，卵巢癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和支持性治疗等多种手段。随着医学技术的发展，靶向治疗与免疫治疗的结合为卵巢癌患者带来了新的希望。未来，需要进一步探索这两种治疗方法的联合应用机制和最佳方案，以实现对卵巢癌的精准治疗，提高患者的生存率和生活质量。同时，也需要关注这两种治疗方法的不良反应和长期生存数据，为患者提供个体化、规范化的治疗方案。通过多学科团队的合作和患者全程管理，有望进一步改善卵巢癌患者的预后和生活质量。

余红兰

中山大学附属第一(南沙)医院