子宫内膜癌：了解疾病原理与防治策略

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其对女性健康的影响不容忽视。本文将从病理机制、风险因素、诊断过程以及预防和治疗策略等方面，对子宫内膜癌进行深入分析。

病理机制

子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮细胞，是一种恶性肿瘤。其发生与体内雌激素水平的持续升高有密切关系。在缺乏孕激素的对抗作用下，子宫内膜长期受到雌激素的过度刺激，可能导致内膜细胞过度增生，最终发展为癌变。此外，肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病也与子宫内膜癌的发生有关，这些疾病会提高体内雌激素水平，从而增加患病风险。

风险因素

子宫内膜癌的风险因素主要包括： 1. 年龄：子宫内膜癌多见于绝经后女性，尤其是60岁以上的老年女性。随着年龄的增长，患病风险逐渐增加。 2. 肥胖：体重指数（BMI）较高的女性，由于体内雌激素水平相对较高，其患病风险也相应增加。 3. 未生育：未曾生育的女性由于缺乏孕激素的保护作用，其患病风险相对较高。 4. 遗传因素：家族中有子宫内膜癌病史的女性，其患病风险增加。 5. 激素替代治疗：长期使用雌激素替代治疗的女性，患病风险较高。 6. 多囊卵巢综合征：该病会导致体内雄激素水平升高，影响雌激素代谢，从而增加患病风险。 7. 长期使用他莫昔芬：该药物会增加子宫内膜癌的风险。

诊断过程

子宫内膜癌的诊断流程包括： 1. 妇科检查：通过妇科检查，医生可以发现患者的异常出血、子宫异常增大等临床症状。 2. 影像学检查：超声波检查、MRI等影像学检查手段可以帮助评估子宫内膜的厚度和肿瘤的大小、位置。 3. 组织病理学检查：通过子宫内膜活检或手术获取组织样本，进行病理学检查，以确定肿瘤的性质。 4. 肿瘤标志物检查：如CA125等，有助于评估病情及监测疗效。

预防和治疗策略

预防和治疗子宫内膜癌的策略如下： 1. 预防：保持健康的体重，控制糖尿病和高血压，避免长期使用雌激素替代治疗，定期进行妇科检查。此外，合理膳食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式也有助于降低患病风险。 2. 治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。对于晚期或复发的患者，可能需要放疗、化疗或靶向治疗。 3. 个体化治疗：根据患者的具体情况，如病理类型、分期、分子分型等，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。

总结而言，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的疾病。了解其病理机制、风险因素和有效的诊断及治疗策略，对于提高公众的健康意识和改善患者的预后具有重要意义。通过积极的预防和及时的治疗，可以显著降低子宫内膜癌的发病率和死亡率。此外，加强健康教育，提高女性对子宫内膜癌的认识，也是降低该疾病危害的关键。公众应定期进行妇科检查，尤其是高风险人群，更应加强监测，以便早期发现并及时治疗。对于已经诊断为子宫内膜癌的患者，应根据医生的建议，选择合适的治疗方案，以提高治愈率和生活质量。

伍楚蓉

佛山市南海区人民医院