鼻咽癌病理机制与治疗进展

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率存在显著的地域差异，尤其是在东亚地区较为高发。我国作为鼻咽癌发病率较高的国家之一，据不完全统计，每年新发病例超过6万例，其中约70%的患者处于局部晚期。这一数据揭示了鼻咽癌的严重性和对有效治疗手段的迫切需求。

鼻咽癌的发病机制错综复杂，涉及多种因素。遗传因素、病毒感染尤其是EB病毒、以及环境因素等均在鼻咽癌的发病过程中扮演着重要角色。这些因素相互作用，导致鼻咽部上皮细胞异常增殖，最终形成恶性肿瘤。从病理学角度来看，鼻咽癌可分为多种亚型，其中未分化癌和低分化鳞状细胞癌较为常见。这些亚型的肿瘤细胞具有较强的侵袭性和转移性，使得治疗过程更为复杂和困难。

在临床治疗方面，针对局部晚期鼻咽癌患者，治疗策略正逐渐从单一模式向综合治疗模式转变。目前，诱导化疗、同期放化疗以及辅助化疗的联合应用已成为治疗局部晚期鼻咽癌的标准方案。据统计，约66%的患者属于高危患者群体，而在这些患者中，采用诱导+同期+辅助的综合治疗模式的比例达到了59%。这种综合治疗模式能够有效控制肿瘤的生长和扩散，从而提高患者的生存率。

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点。信迪利单抗作为一种免疫治疗药物，在局部晚期鼻咽癌治疗中显示出显著的疗效。III期研究数据显示，信迪利单抗能够将3年无事件生存率（EFS）提高至86.1%，与对照组相比提升了10%，并且显著降低了事件发生风险41%。此外，信迪利单抗还能降低局部转移风险43%，同时减少局部复发风险48%，为患者带来了新的治疗希望。信迪利单抗适用于II-IVA期、年龄≤70岁、PS评分为0-1分的患者群体。

在市场推广策略方面，2024年的重点推广区域将聚焦于两广地区的放疗科、头颈科和耳鼻喉科，以及其他省份的核心医院放疗科。这一策略旨在将信迪利单抗推广为高危局部晚期鼻咽癌治疗的首选方案。对于具体的治疗方案和临床数据，可以通过参加学术活动和指南解读会议，如2024年的CSCO鼻咽癌指南解读会议，以及查阅CONTINUUM研究的相关内容获得更详细的信息。

综上所述，鼻咽癌的治疗已经从单一模式转变为综合治疗模式，免疫治疗药物如信迪利单抗的加入，为局部晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。随着临床研究的不断深入和新药物的开发，我们有理由相信，鼻咽癌患者的治疗前景将更加光明，未来将有更多的患者能够从中获益。

此外，鼻咽癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。症状如持续性鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛和颈部肿块等，都可能与鼻咽癌有关，应及时就医进行检查。影像学检查、内窥镜检查和活检等都是诊断鼻咽癌的重要手段。早期诊断不仅能提高治疗效果，还能减少治疗过程中的并发症，改善患者的生活质量。

鼻咽癌的预防同样重要。避免接触烟草、减少职业暴露、保持良好的生活习惯和饮食结构，都有助于降低鼻咽癌的发病风险。同时，定期进行体检，特别是对于有家族遗传史的高危人群，可以及时发现异常，采取相应的预防措施。

总之，鼻咽癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗策略正在不断进步和发展。综合治疗模式的推广和免疫治疗药物的应用，为患者带来了更多的治疗选择和希望。同时，早期诊断和预防措施的加强，也有助于降低鼻咽癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，鼻咽癌的治疗前景将更加光明，未来将有更多的患者能够从中获益。

付昌征

无为市人民医院