胰腺癌的早期信号：提高生存率的第一步

胰腺癌，因其高死亡率和难以在早期发现的特性，被形容为“癌中之王”。其发病原理和早期表现的深入了解对于提高患者生存率具有极其重要的意义。本文将深入探讨胰腺癌的发病机制和早期预警信号，以助于公众提高警觉，及时识别并治疗胰腺癌。

尽管胰腺癌的发病机制尚未完全明确，但已有研究指出，遗传因素、长期吸烟、饮酒、高脂饮食和慢性胰腺炎等因素可能与胰腺癌的发生有关。这些危险因素可能通过多种途径影响胰腺的正常功能，增加患癌的风险。例如，长期吸烟和饮酒可能导致胰腺组织的慢性炎症，从而增加癌变的可能性。高脂饮食可能增加胰腺的负担，长期下来可能诱发胰腺癌。遗传因素也可能使个体更容易发展为胰腺癌。

胰腺癌的早期症状较为隐蔽，常被忽视或误诊为胃肠疾病，导致许多患者在确诊时已进入晚期。胰腺癌的早期信号主要包括：

腹痛

：胰腺癌早期常表现为上腹部隐痛或不适，疼痛可能向背部放射，尤其是在夜间更为明显。这种疼痛可能与胰腺癌侵犯周围神经有关。

消化不良

：胰腺癌可能导致消化不良，表现为食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。这是因为胰腺分泌的消化酶减少，导致食物消化不充分。

体重下降

：胰腺癌患者可能在短时间内出现不明原因的体重下降。这可能是因为肿瘤消耗体内营养，以及消化不良导致的营养吸收障碍。

黄疸

：胰腺癌侵犯胆管时，可引起胆汁排泄受阻，表现为皮肤和眼睛黄染。这是因为胆汁中的胆红素无法正常排泄，导致体内胆红素水平升高。

血糖异常

：胰腺癌可能影响胰岛素分泌，导致血糖水平异常升高。这是因为胰腺中的胰岛细胞受损，无法正常分泌胰岛素。

脂肪泻

：胰腺癌患者可能出现脂肪泻，即粪便中含有未消化的脂肪。这是因为胰腺分泌的脂肪酶减少，导致脂肪无法被充分消化。

由于胰腺癌对多数药物不敏感，且手术切除是唯一可能治愈的方法，因此早期发现和确诊对提高患者生存率至关重要。如果出现上述症状，应及时就医，进行腹部超声、CT、MRI等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测，以尽早确诊胰腺癌。影像学检查可以发现胰腺的占位性病变，而肿瘤标志物检测可以提供更多的肿瘤信息，有助于早期诊断。

胰腺癌的病理类型主要包括胰腺导管腺癌、腺泡细胞癌等，其中胰腺导管腺癌占胰腺癌的90%以上，预后极差。胰腺癌的分期也影响着治疗方案的选择和预后。胰腺癌的分期主要依据肿瘤的大小、淋巴结转移情况及是否有远处转移。早期胰腺癌（I期）可能通过手术切除实现治愈，而中晚期胰腺癌（II期、III期）则预后较差，需要综合治疗，包括化疗、放疗等。

总之，胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤，早期发现和治疗对其预后至关重要。公众应提高对胰腺癌早期信号的认识，一旦出现可疑症状，应尽早就医，争取手术机会，以延长生存期。同时，保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低胰腺癌的风险。通过提高公众的防癌意识和早期发现能力，我们可以共同努力，减少胰腺癌带来的健康威胁和生命损失。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院