肺癌诊断的关键步骤：影像学检查与生物标志物

肺癌，作为全球范围内死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高患者生存率至关重要。本文将详细探讨肺癌诊断中的关键步骤，包括影像学检查与生物标志物检测。

影像学检查：早期发现的“眼睛”

影像学检查是肺癌诊断中不可或缺的一环。通过X光片、CT扫描、MRI和PET-CT等技术，医生可以直观地观察到肺部的异常变化，包括肿瘤的大小、位置和是否有转移。其中，CT扫描因其高分辨率和对肺部结构的清晰显示，成为肺癌检测的首选影像学手段。对于高危人群，如长期吸烟者，定期进行低剂量螺旋CT筛查，可显著提高早期肺癌的检出率。CT扫描不仅能够提供肿瘤的精确位置，还能评估肿瘤的侵犯程度，为手术切除等治疗手段提供重要参考。

生物标志物检测：精准诊断的“钥匙”

生物标志物是指在肿瘤发生、发展过程中产生的，能够反映肿瘤生物学特性的分子。在肺癌诊断中，生物标志物检测可以辅助影像学检查，提供更为精准的诊断信息。例如，某些特定的蛋白质或基因突变，如EGFR突变和ALK融合基因，可指导医生选择合适的靶向治疗药物。此外，液体活检技术通过检测循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs），为非侵入性的肿瘤监测和疗效评估提供了新的可能性。液体活检技术具有创伤小、实时监测等优点，为肺癌的早期诊断和治疗提供了新的思路。

分子分型：指导个体化治疗的依据

肺癌的分子分型是指根据肿瘤细胞的分子特征进行分类的方法。目前，非小细胞肺癌（NSCLC）和肺小细胞癌（SCLC）是肺癌的两种主要类型。其中，NSCLC约占肺癌总数的85%，而SCLC约占15%。除了传统的组织学分型外，分子分型在肺癌的个体化治疗中发挥着越来越重要的作用。例如，EGFR突变阳性的NSCLC患者可以从EGFR-TKI靶向治疗中获益，而ALK融合基因阳性的患者则适合接受ALK抑制剂治疗。此外，PD-L1表达水平也是预测免疫治疗疗效的重要指标。通过分子分型，医生可以为患者制定更为精确的个体化治疗方案。

多学科综合诊疗模式：提高肺癌治疗水平

肺癌的治疗需要多学科团队（MDT）的共同协作。MDT团队包括胸外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、影像科医生、病理科医生等。通过定期的MDT会议，团队成员可以充分交流患者的病情、治疗进展等信息，共同制定最佳的治疗方案。MDT模式有助于提高肺癌的诊疗水平，改善患者的预后。此外，MDT团队还可以为患者提供心理支持、营养指导等全方位的医疗服务，提高患者的生活质量。

总结与展望

影像学检查与生物标志物检测是肺癌诊断中的关键步骤。通过这些方法，医生能够更早、更准确地识别肺癌，并为患者提供更为精确的治疗指导。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来肺癌的诊断和治疗将更加精准和有效。同时，多学科综合诊疗模式的推广应用，也将进一步提高肺癌的治疗效果和患者的生存质量。让我们携手努力，共同攻克肺癌这一顽疾。

许友毅

安徽省立医院西院