肝癌患者生活质量评估与心理支持的重要性

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗过程复杂，涉及多个学科的紧密合作。本文旨在深入探讨晚期肝癌患者的全程管理中，生活质量评估与心理支持的重要性，并概述治疗的关键步骤。

首先，早期诊断与评估是肝癌治疗的起点。确诊后，需进行全面评估，包括肝功能、肿瘤分期、患者体能状态及生物标志物等，为个性化治疗方案的制定提供依据。肝功能评估采用Child-Pugh分级，肿瘤分期可参考巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC），患者体能状态评估采用ECOG评分，生物标志物如甲胎蛋白（AFP）水平也是评估的重要部分。

在一线治疗选择上，根据国内外指南推荐，免疫联合治疗方案如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（双达方案）等显示出较高的生存获益和较低的不良反应发生率。同时，靶向治疗如仑伐替尼、索拉非尼也是治疗的可选项。选择治疗方案时，需综合考虑疗效、安全性、肝功能状况及药物经济学因素。

治疗过程中，定期复查和评估治疗反应及不良反应是必要的。对于接受免疫联合治疗的患者，需密切监测免疫相关不良事件并及时处理。一线治疗失败后，根据患者状况选择合适的二线治疗，如索拉非尼、瑞戈非尼、卡博替尼等。对于特定人群，雷莫西尤单抗也是一个有效选择。

维持肝功能与支持治疗对患者的整体治疗耐受性和生存至关重要。需进行抗病毒治疗、保肝治疗，以及最佳支持治疗，包括控制并发症、营养支持、疼痛管理等。

生活质量与心理支持是全程管理中不可或缺的部分。通过患者报告结局（PRO）工具了解症状和功能影响，提供心理干预和社会支持，帮助患者及其家庭应对疾病带来的心理压力。

多学科协作与个体化治疗是确保治疗方案科学性和合理性的关键。MDT团队应包括外科、肿瘤内科、介入科、放射科、病理科等，共同讨论制定个体化的治疗计划。

全程管理和随访是晚期肝癌治疗的动态过程，需持续评估患者状况，适时调整治疗策略，同时为患者提供全面的随访关怀。

综上所述，晚期肝癌的全程管理强调综合治疗、个体化决策和多学科协作，旨在为患者提供最佳的治疗路径和生活品质。在这一过程中，生活质量评估与心理支持发挥着至关重要的作用，不仅关乎患者的生理健康，更关乎患者的心理福祉和社会功能，是提高患者整体生活质量不可或缺的一环。

晚期肝癌患者面对的不仅是疾病本身的痛苦，还有治疗过程中可能出现的各种并发症和副作用。因此，在治疗过程中，除了关注肿瘤本身的控制，还应重视患者的整体健康状况和生活质量。治疗的目标不仅是延长生存时间，更重要的是提高患者的生存质量。

在整个治疗过程中，医生、护士、心理医生、营养师等专业人员的协作至关重要。他们需要共同评估患者的病情，制定个性化的治疗计划，并在治疗过程中不断调整和优化。同时，也需要关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和干预，帮助患者建立积极的心态，增强对抗疾病的信心。

此外，患者的家庭成员和朋友的支持也是不可或缺的。他们需要了解患者的病情和治疗过程，给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者应对疾病带来的各种挑战。同时，也需要关注患者的心理需求，提供必要的陪伴和倾听，让患者感受到温暖和关爱。

总之，晚期肝癌患者的全程管理是一个复杂而艰巨的任务，需要多学科团队的紧密合作和共同努力。通过综合治疗、个体化决策和多学科协作，我们可以帮助患者获得最佳的治疗效果和生活质量，让他们在与疾病抗争的过程中感受到希望和力量。

彭彩云

中国人民解放军总医院第五医学中心