北京大众健康科普促进会
高脂血症，也称为高脂蛋白血症，是一种常见的代谢性疾病，表现为血液中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。这种状况是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素，可能导致冠心病、脑卒中等严重疾病。因此，全面预防高脂血症是维护心血管健康的关键。
高脂血症的危害
高脂血症不但是ASCVD的重要危险因素，还会增加胰腺炎、胆石症等疾病的风险。长期的血脂异常会导致血管内皮功能受损，促进动脉粥样硬化斑块的形成，使血管狭窄、硬化，最终引发一系列严重的心血管疾病。此外，高脂血症还会影响胰岛素敏感性，增加2型糖尿病的风险。
饮食管理
饮食是预防高脂血症的基础。首先，应限制高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、蛋黄等。其次，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，这些脂肪主要存在于加工食品、快餐和烘焙食品中。增加富含不饱和脂肪酸的食物摄入，如深海鱼类、坚果和橄榄油等。同时，增加膳食纤维的摄入，可以通过食用全谷物、豆类和蔬菜来实现。膳食纤维有助于降低血液中的LDL-C水平，增加饱腹感，减少总热量摄入。
生活方式调整
除了饮食，健康的生活方式也是预防高脂血症的重要环节。保持规律的体育活动，如每周至少150分钟的中等强度运动，有助于降低血脂水平。中等强度运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等，可以根据个人喜好和身体状况选择。避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯会增加心血管疾病的风险。此外，控制体重，保持健康的BMI指数（18.5-24.9），也是预防高脂血症的有效措施。肥胖是高脂血症的重要危险因素，通过控制饮食和增加运动，可以有效地控制体重。
药物治疗
对于饮食和生活方式调整后血脂水平仍不理想的患者，药物治疗是必要的。常用的降脂药物包括他汀类药物，它们能够降低LDL-C水平，同时提高HDL-C水平，是预防ASCVD的一线治疗选择。他汀类药物通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，从而降低LDL-C水平。此外，纤维酸衍生物、烟酸和胆酸螯合剂等也可以用于特定情况下的血脂管理。纤维酸衍生物通过增强脂蛋白脂酶活性，促进LDL-C的分解代谢；烟酸可以减少肝脏中VLDL的合成，降低TG水平；胆酸螯合剂通过结合肠道中的胆酸，减少其重吸收，从而降低LDL-C水平。需要注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，定期监测血脂水平和肝肾功能，以评估疗效和安全性。
定期监测
预防高脂血症还需要定期进行血脂水平的监测，以评估预防措施的效果并及时调整治疗方案。建议成年人每五年至少进行一次血脂检测，特别是具有心血管疾病风险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者等。对于已经确诊高脂血症的患者，应根据医生的建议，定期（如每3-6个月）监测血脂水平，以指导治疗。血脂检测包括空腹TC、TG、LDL-C和HDL-C水平，必要时还需检测非HDL-C（TC-HDL-C）和载脂蛋白A1、载脂蛋白B等指标。
综上所述，高脂血症的全面预防需要综合饮食调整、生活方式改善和药物治疗，以及定期监测血脂水平，以降低心血管疾病的风险，保障公众健康。通过积极的生活方式干预和必要的药物治疗，大多数高脂血症患者都可以有效地控制血脂水平，预防ASCVD的发生和发展。让我们从现在做起，关注血脂健康，远离心血管疾病。
韩琳艾
太原市人民医院
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