晚期胃癌的营养支持策略

晚期胃癌患者由于疾病本身的影响和治疗过程中的副作用，如化疗和放疗，常常面临食欲减退、食物摄入量降低以及营养吸收能力下降等问题。这些问题不仅影响患者的体质和免疫功能，也严重影响了他们的生活质量。因此，对于晚期胃癌患者而言，营养支持成为了治疗过程中的重要组成部分。本文将详细介绍几种针对晚期胃癌患者的营养支持方式，以帮助患者维持或改善营养状态，提高生活质量。

1. 口服营养

对于能够且愿意通过口腔进食的晚期胃癌患者，应鼓励其采取小而频繁的餐食方式。这种饮食模式有助于减轻胃部负担，同时满足营养需求。患者应选择高蛋白、高热量、易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉、豆制品、牛奶及奶制品、果汁和营养补充饮料。这些食物不仅能提供必要的营养成分，也易于消化吸收，有助于患者保持体力和免疫功能。在必要时，患者应寻求营养师的帮助，以制定个体化的饮食计划，确保营养的全面和均衡。营养师会根据患者的具体情况，推荐适合的食物和饮食模式，同时也会指导患者如何通过食物搭配来增加营养密度。

2. 肠内营养

对于不能通过口服方式获得足够营养的患者，肠内营养是一种有效的替代方案。通过鼻饲管或经皮内镜下胃造瘘术（PEG）直接将营养液输送到患者的胃或小肠，可以提供必要的热量和蛋白质，支持患者的基本生理需求。肠内营养的优点在于模拟正常进食过程，有助于维持肠道功能和结构，同时减少因肠外营养带来的感染风险。肠内营养液通常包含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等多种营养成分，可以根据患者的需要进行调整。

3. 肠外营养

在肠内营养不可行或不足的情况下，肠外营养（全静脉营养）可以作为补充或替代方案。通过静脉输送营养液，直接为患者提供蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等必需营养素。肠外营养需要在医生和营养师的指导下进行，以避免并发症的发生。肠外营养的实施需要密切监测患者的电解质平衡、血糖水平和肝功能等指标，以确保营养液的安全性和有效性。此外，肠外营养还可能导致静脉炎、感染和血栓等并发症，因此需要严格管理。

4. 营养补充剂

营养补充剂，如蛋白粉、维生素和矿物质补充剂，可以作为饮食的补充，帮助患者达到每日推荐的营养摄入量。这些补充剂易于使用，可以与食物或饮料混合，以提高患者的依从性。在选择营养补充剂时，患者应咨询营养师或医生的建议，以确保补充剂的质量和适用性。营养补充剂的使用应与饮食计划相结合，避免过量摄入或营养不均衡。

5. 饮食调整和心理支持

晚期胃癌患者可能需要调整饮食习惯，以适应疾病带来的生理变化。同时，心理支持对于改善患者的食欲和进食体验同样重要。患者及其家属应与医疗团队合作，共同面对饮食和营养挑战。心理支持可以通过心理咨询、支持小组或与家人朋友的交流来实现。这些支持可以帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

综上所述，晚期胃癌患者的营养支持是一个多方面的综合治疗过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过合理的营养支持策略，患者可以更好地应对疾病带来的挑战，提高生活质量。在实施营养支持的过程中，医生、营养师和护理人员应密切合作，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，并定期评估营养支持的效果和安全性。只有这样，才能确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。

艾罗燕

复旦大学附属中山医院