激活免疫系统：肠癌免疫治疗的关键步骤

肠癌，全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的创新与研究一直是医学界关注的焦点。在传统的手术、放疗和化疗之外，免疫治疗作为一种新兴的治疗策略，因其独特的治疗机制和潜力而受到广泛关注。以下是对免疫治疗的详细介绍。

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击癌细胞。人体免疫系统具有天然的防御机制，能够识别和清除异常细胞，包括癌细胞。但在肠癌等恶性肿瘤中，癌细胞通过多种机制逃避免疫系统的监视与清除，导致肿瘤的持续生长和扩散。免疫治疗的目的就是重新激活这些被抑制的免疫反应，提高机体对癌细胞的识别和攻击能力。

免疫治疗的关键步骤包括：

识别肿瘤抗原

：免疫治疗的第一步是识别出癌细胞特有的或过度表达的抗原。这些抗原可以被免疫系统识别，成为激活免疫反应的靶点。通过对肿瘤细胞的深入研究，科学家们已经发现了多种肠癌相关抗原，为免疫治疗提供了可能的靶点。

激活免疫细胞

：通过使用免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗或细胞因子等手段，增强免疫细胞如T细胞对肿瘤抗原的识别和反应能力。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞与T细胞之间的抑制信号，恢复T细胞的抗肿瘤活性。肿瘤疫苗则通过提供肿瘤抗原，激活特异性的免疫反应。细胞因子则能够调节免疫细胞的功能和活性，增强其对肿瘤的攻击能力。

增强免疫记忆

：使免疫系统能够“记住”肿瘤的特征，即使在治疗结束后，也能持续监控并清除可能的癌细胞。通过激活免疫记忆细胞，可以提高免疫系统对肿瘤的长期监控能力，减少肿瘤复发的风险。

调节肿瘤微环境

：肿瘤微环境对免疫反应具有重要影响。肿瘤细胞能够通过分泌免疫抑制因子、诱导免疫细胞功能失调等方式，形成免疫抑制的微环境，抑制免疫反应。通过调节这一环境，可以增加免疫细胞的浸润和活性，提高治疗效果。例如，通过阻断免疫抑制因子的作用，可以减轻肿瘤微环境的免疫抑制作用，增强免疫细胞的抗肿瘤活性。

监测和评估

：在治疗过程中，需要持续监测患者的免疫反应和肿瘤变化，以评估治疗效果和调整治疗方案。通过检测免疫相关标志物、影像学检查等方式，可以实时了解患者的免疫状态和肿瘤负荷，为治疗决策提供依据。此外，还需要密切监测患者的免疫相关不良反应，及时进行处理，以保障治疗的安全性。

免疫治疗在肠癌治疗中展现出了巨大的潜力，尤其是对于某些难以通过传统手段治疗的患者，提供了新的治疗选择。然而，免疫治疗也面临着一些挑战，包括如何精确识别肿瘤抗原、如何减少免疫相关不良反应等。随着研究的深入和新药物的开发，免疫治疗有望在未来成为肠癌治疗的重要手段之一，为患者带来更有效的治疗方案。

总之，免疫治疗作为一种新兴的肠癌治疗手段，具有独特的机制和潜力。通过激活和增强患者的免疫系统，可以有效识别和攻击癌细胞，提高治疗效果。但免疫治疗也面临着一些挑战，需要进一步的研究和探索。未来，随着免疫治疗的不断发展和完善，有望为肠癌患者带来更多的治疗选择和更好的预后。

赵莉

广州中医药大学金沙洲医院