胰腺癌高发人群：识别风险因素

胰腺癌，因其起病隐匿、进展迅速、致死率极高而被称为“癌中之王”。最新流行病学数据显示，胰腺癌的发病率和死亡率在众多癌症中居高不下，这使得早期诊断和治疗显得尤为重要。胰腺癌的早期发现率低，很大程度上是因为其症状不明显，容易被忽视。因此，识别胰腺癌的高发人群和风险因素，对提升早期诊断率和患者生存率至关重要。

胰腺癌的高发人群：

年龄因素：

胰腺癌多见于中老年人群，尤其是60岁以上老年人。随着年龄增长，胰腺组织逐渐老化，细胞更易癌变。因此，对于60岁以上的老年人，应定期进行胰腺癌筛查。

遗传因素：

有胰腺癌家族史的人群，特别是一级亲属中有胰腺癌患者，罹患风险显著增加。携带某些基因突变，如BRCA1/2，也会增加胰腺癌风险。对于有家族史的人群，建议进行遗传咨询和基因检测。

慢性胰腺炎患者：

长期慢性胰腺炎患者，由于胰腺组织反复炎症刺激，细胞恶变风险增加，是胰腺癌的主要癌前病变之一。因此，慢性胰腺炎患者应定期进行胰腺癌筛查。

肥胖和糖尿病患者：

肥胖和糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗和慢性炎症，这些因素与胰腺癌发生密切相关。肥胖人群胰腺癌发病率是正常体重人群的1.5-2倍。因此，对于肥胖和糖尿病患者，应加强胰腺癌的筛查和预防。

长期吸烟饮酒者：

烟草和酒精中的有害物质可直接损伤胰腺细胞，诱发癌变。吸烟者胰腺癌风险是不吸烟者的1.5-2倍，饮酒者风险增加30%以上。因此，戒烟限酒是预防胰腺癌的重要措施。

职业暴露：

长期接触某些化学物质（如农药、染料等）的人群，胰腺癌发病风险增加。化学物质可导致胰腺细胞DNA损伤，增加癌变风险。因此，对于职业暴露人群，应加强胰腺癌的筛查和预防。

胰腺癌的成因：

胰腺癌的发生是一个涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多方面因素相互作用的多因素、多阶段过程。遗传因素、环境因素和生活方式等因素共同作用，导致胰腺细胞DNA损伤和基因突变，最终导致细胞癌变。

预防和筛查：

对于上述胰腺癌高发人群，应提高警惕，定期进行胰腺癌筛查。筛查方法包括腹部超声、CT、MRI等影像学检查，以及CA19-9等肿瘤标志物检测。此外，改善生活方式，戒烟限酒，控制体重，合理膳食，对降低胰腺癌发病风险同样重要。

影像学检查：

腹部超声、CT、MRI等影像学检查，可以发现胰腺的占位性病变，对胰腺癌的早期诊断具有重要意义。对于高危人群，建议定期进行影像学检查。

肿瘤标志物检测：

CA19-9是目前常用的胰腺癌肿瘤标志物，其水平升高提示胰腺癌的可能。但CA19-9并非胰腺癌特异性标志物，其他消化道肿瘤和胆道疾病也可能导致CA19-9升高。因此，CA19-9升高需要结合影像学检查和临床表现综合判断。

生活方式改善：

戒烟限酒，控制体重，合理膳食，对降低胰腺癌发病风险同样重要。研究表明，健康的生活方式可以降低胰腺癌的发病风险。

科普宣教的重要性：

虽然胰腺癌凶险，但并非不可预防。通过识别胰腺癌的高发人群和风险因素，加强科普宣教，提高公众的认知水平，对胰腺癌的早诊早治具有重要意义。医护人员应共同努力，普及胰腺癌的基础知识，提高胰腺癌的早期诊断率和患者的生存率，为战胜胰腺癌贡献力量。

综上所述，胰腺癌的预防、早期诊断和治疗是一个系统工程，需要多学科合作、公众教育和个人生活方式的改善。通过这些综合措施，我们可以提高胰腺癌的早期发现率，降低其死亡率，最终提高患者的生存质量和生存率。让我们共同努力，为战胜胰腺癌而不懈奋斗。

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院