乳腺癌与生活方式：生育率下降和体重增加的影响

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了严峻的威胁。据2015年的统计数据，中国新发乳腺癌病例约30.4万例，发病率为45.29/10万，城市地区发病率更是高达54.31/10万[1]。近年来，乳腺癌的发病率每年约增加0.5%，这一趋势可能与生育率下降和体重增加有关[2]。本文将探讨这两种生活方式因素如何影响乳腺癌的风险，并提供相应的预防和早期诊断建议。

首先，生育率的下降可能与乳腺癌风险增加有关。生育和哺乳对乳腺组织具有保护作用，因为它们能够引起乳腺细胞的周期性变化，减少细胞异常增殖的机会[2]。随着生育率的下降，女性经历的月经周期增加，乳腺细胞受到的刺激也随之增加，从而可能增加了乳腺癌的风险。

其次，体重增加和肥胖是乳腺癌的另一个重要风险因素。超重和肥胖会增加雌激素水平，而雌激素是乳腺癌发展的一个重要促进因素[2]。此外，肥胖还与慢性炎症状态有关，这也可能促进乳腺癌的发展[2]。

乳腺癌的预防和早期诊断至关重要。建议女性定期进行乳房自检、临床检查以及乳腺X线摄影筛查，尤其是对于有家族史或其他高危因素的女性[1]。通过扩大筛查及早诊早治覆盖面，并推广规范化和同质化的临床诊治，可以有效降低乳腺癌的死亡率[1]。

在治疗方面，乳腺癌的治疗方案多种多样，具体取决于患者的病情、癌症分期、生物标志物状态以及个体健康状况等因素。值得注意的是，某些药物如阿达木单抗，虽然主要用于治疗类风湿性关节炎等疾病，但在某些情况下，可能与曲妥珠单抗联合使用，以治疗HER2阳性的转移性乳腺癌[2]。曲妥珠单抗是一种靶向HER2受体的单克隆抗体，广泛应用于HER2阳性乳腺癌的治疗，而其生物类似药如HLX02也显示出与原研药相当的有效性和安全性[1]。

在选择乳腺癌治疗方案时，除了关注疗效和安全性外，还需考虑成本效益因素。药物经济学研究中应综合考虑患者长期治疗结局、生命质量改善以及长期总费用[2]。对于接受阿达木单抗或其他TNF拮抗剂治疗的患者，需警惕潜在的不良反应，如侵袭性真菌感染、恶性肿瘤风险增加等，尽管这些信息主要针对非乳腺癌适应症[2]。

综上所述，乳腺癌的治疗应依据患者具体情况选择合适的靶向药物或联合疗法，并结合药物经济学评价及安全性监测来优化治疗效果。对于乳腺癌，预防和早期诊断是降低死亡率的关键，而生育率下降和体重增加是影响乳腺癌风险的重要因素。通过改变生活方式和积极参与筛查，我们可以有效地降低乳腺癌的风险，并提高患者的生存率。

杜志强

广州医科大学附属第二医院