三阴性乳腺癌的靶向治疗与免疫治疗新进展

三阴性乳腺癌（Triple Negative Breast Cancer, TNBC），因不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）而得名，其约占所有乳腺癌的15%至20%。这种类型乳腺癌以高侵袭性、高复发率和预后差为特点，且更常见于年轻患者群体。随着医学研究的不断深入，针对TNBC的治疗策略也取得了新的进展，包括靶向治疗和免疫治疗。

疾病原理及特点

TNBC由于缺乏ER、PR和HER2的表达，使得传统的内分泌治疗和HER2靶向治疗无效，因此手术切除成为其主要治疗手段。然而，TNBC细胞的快速分裂和扩散特性，使得患者面临较高的复发和转移风险。

靶向治疗新进展

靶向治疗是指针对肿瘤细胞特定分子标志物的治疗方法，目的是精准打击癌细胞而不伤害正常细胞。针对TNBC的靶向治疗主要集中在以下几个方面：

PARP抑制剂

：PARP（Poly ADP-ribose polymerase）是一种DNA修复酶，某些TNBC患者肿瘤细胞中的BRCA1/2基因突变，导致DNA修复能力下降，使用PARP抑制剂可进一步损伤DNA，抑制肿瘤生长。

免疫检查点抑制剂

：通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除免疫细胞对肿瘤的抑制作用，激活免疫系统对癌细胞的攻击。

酪氨酸激酶抑制剂

：针对某些TNBC患者中特定的信号传导通路，如FGFR或ALK基因异常，使用相应的酪氨酸激酶抑制剂阻断信号传导，抑制肿瘤生长。

免疫治疗新进展

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。对于TNBC，免疫治疗的新进展包括：

PD-1/PD-L1抑制剂

：如前所述，通过抑制PD-1/PD-L1信号通路，增强T细胞对肿瘤的识别和杀伤能力。

CAR-T细胞疗法

：这是一种细胞免疫疗法，通过基因工程改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和攻击癌细胞。

肿瘤疫苗

：开发针对TNBC特异抗原的疫苗，以激活机体的免疫反应，预防癌症复发或治疗转移。

结论

TNBC作为一种高度侵袭性的乳腺癌，其治疗策略正随着靶向治疗和免疫治疗的新进展而不断优化。这些新疗法为TNBC患者带来了新的治疗希望，但同时也需要更多的临床试验来验证其安全性和有效性，以期在未来为患者提供更精准、更有效的治疗选择。

张华鹏

亳州市人民医院新院区