口腔癌与鼻咽癌：头颈部肿瘤的临床表现与治疗

头颈部肿瘤是一类发生在头颈部区域的恶性肿瘤，以口腔癌和鼻咽癌最为常见，对患者的生活质量和健康造成严重影响。

临床表现

头颈部肿瘤的临床表现复杂多样，具有以下典型症状： 1.

肿块

：患者可能在口腔或颈部触及无痛性肿块，是肿瘤存在的显著标志。 2.

疼痛

：随着肿瘤增大，患者会出现持续的钝痛或剧痛。 3.

功能障碍

：肿瘤生长可能干扰生理功能，如咀嚼、吞咽困难或言语障碍。 4.

出血和溃疡

：口腔癌患者可能发生口腔出血或形成溃疡。 5.

感染

：肿瘤破坏正常组织，导致患者反复发生感染，尤其是口腔卫生状况不佳时。

诊断

头颈部肿瘤的诊断是一个多步骤过程，包括多种检查方法： 1.

影像学检查

：CT、MRI和PET-CT等技术有助于确定肿瘤的位置、大小和淋巴结转移情况。 2.

活检

：通过取得疑似肿瘤组织样本进行病理学检查，以确定肿瘤的性质和类型。 3.

内窥镜检查

：对于鼻咽癌患者，内窥镜检查可以提供肿瘤的直接视觉，并有助于取得活检样本。

治疗

头颈部肿瘤的治疗需要多学科团队共同制定个体化和全面性策略： 1.

手术

：对于局部肿瘤，手术切除是首选方法，旨在完全移除肿瘤并保留正常组织。 2.

放疗

：放射治疗可作为手术前后的辅助治疗，或作为不能手术患者的主要治疗手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA。 3.

化疗

：某些类型的头颈部肿瘤需要化疗，尤其是对放疗不敏感的肿瘤，化疗可与放疗联合使用，以增强治疗效果。 4.

靶向治疗和免疫治疗

：这些新兴治疗方法针对肿瘤细胞的特定分子靶点，或增强患者自身免疫反应，成为某些头颈部肿瘤治疗的新选择。

预后

头颈部肿瘤的预后与肿瘤的早期发现和及时治疗密切相关。定期体检、戒烟和减少酒精摄入等预防措施对于降低患病风险至关重要。患者应与医疗团队保持密切合作，以获得最佳治疗效果。

头颈部肿瘤的治疗需要综合考虑肿瘤的类型、位置、大小及患者的整体健康状况，通过多学科合作，为患者提供最合适的治疗策略。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和治疗策略的开发，为头颈部肿瘤患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。

头颈部肿瘤的发病机制复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。遗传因素在头颈部肿瘤的发生中起着重要作用，某些基因突变和染色体异常与肿瘤的发生密切相关。环境因素如吸烟、饮酒、病毒感染（如人乳头瘤病毒）等也是头颈部肿瘤的重要诱因。此外，不良的生活习惯和饮食结构也与头颈部肿瘤的发病风险相关。

头颈部肿瘤的筛查和早期诊断对于改善预后至关重要。定期进行头颈部检查，注意口腔和颈部的异常肿块、疼痛、出血等症状，及时就医，有助于早期发现肿瘤。对于高风险人群，如长期吸烟饮酒者、病毒感染患者等，应加强筛查和监测，以便早期发现和治疗。

头颈部肿瘤的康复和姑息治疗同样重要。手术、放疗和化疗等治疗手段可能带来一定的副作用和并发症，需要进行康复治疗以改善患者的生活质量。对于晚期肿瘤患者，姑息治疗可以缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量。心理支持和心理干预也是头颈部肿瘤患者康复过程中不可或缺的一部分。

总之，头颈部肿瘤是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，需要综合运用多种治疗手段进行个体化治疗。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高头颈部肿瘤患者生存质量和预后的关键。患者应积极配合医疗团队，进行规范的治疗和康复，以获得最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和治疗策略的开发，将为头颈部肿瘤患者带来更多的治疗选择和更好的预后。

凌丰宇

重庆医科大学附属永川医院