肠癌治疗中的个性化医疗：选择最适合的治疗方案

肠癌，作为全球范围内发病率和致死率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗策略的制定需综合考虑肿瘤生物学特性、患者个体差异及科学进展。本文将深入探讨肠癌治疗中的个性化医疗策略，旨在帮助患者选择最适宜的治疗方案。

手术治疗是肠癌治疗的基础和首选方法。手术切除不仅涉及肿瘤本身，还包括周围淋巴结和血管，即根治性肠癌切除手术。此法适用于早中期肠癌患者，能有效控制肿瘤局部扩散。随着手术技术不断进步，微创手术的应用使手术创伤更小，恢复更快。微创手术通过较小的切口进入体内，利用内窥镜等设备进行操作，减少对周围组织的损伤，缩短住院时间，提高患者生活质量。

化疗是肠癌治疗的重要组成部分。肿瘤切除后，通过病理报告确定肿瘤分期，依据分期结果决定是否需要化疗及选择合适的化疗方案。化疗可作为辅助治疗，帮助清除可能残留的微小转移灶，降低复发风险。随着个体化化疗的进展，医生可根据患者基因型和肿瘤分子特征，选择更有效药物，以期达到最佳治疗效果。个体化化疗通过基因检测等手段，评估患者对化疗药物的敏感性，制定个性化化疗方案，提高疗效，减少副作用。

靶向治疗和基因治疗是肠癌治疗领域的重大突破。多种抗癌药物获批上市，包括专门针对肠癌的药物。这些药物能针对肿瘤细胞特定分子靶点，减少对正常细胞伤害，提高治疗效果。例如，针对HER2过表达的肠癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。基因治疗利用基因工程技术，通过替换或修复异常基因治疗疾病，为肠癌治疗提供新思路。基因治疗通过将正常基因导入患者体内，替换或修复异常基因，从而抑制肿瘤生长。目前，基因治疗在肠癌领域仍处于临床试验阶段，但已展现出良好的应用前景。

对于晚期肠癌患者，新辅助化疗和新辅助放疗成为重要治疗手段。这些治疗可在手术前进行，旨在缩小肿瘤、控制转移，为手术创造条件。新辅助治疗取得效果后，肿瘤体积缩小或转移灶消失，再进行手术切除，并根据术后情况继续进行化疗、放疗或靶向治疗。新辅助治疗有助于提高手术切除率，改善预后。

免疫治疗也是肠癌治疗的新兴领域。免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。免疫治疗在部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者中显示出良好疗效。

总结而言，肠癌治疗需综合考虑多种因素，包括肿瘤分期、患者身体状况和治疗可及性。个性化医疗的实施使治疗方案更精准有效，能最大程度延长患者生存期，提高生活质量。随着医学技术不断进步，我们有理由相信，肠癌患者的治疗前景将更加光明。未来，通过多学科综合治疗、个体化治疗和新药研发，肠癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。

黄文金

福建省龙岩市第一医院