胰腺癌早期识别：关键症状与治疗时机

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。由于胰腺癌的早期症状往往不典型且容易被忽视或误诊，导致许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解胰腺癌的早期症状并提高警惕，对于早期发现和治疗胰腺癌具有重要意义。本文将详细介绍胰腺癌的早期症状，帮助读者更好地认识这一疾病。

腹痛和不适：胰腺癌患者早期常表现为上腹部或脐周持续性隐痛或不适，可放射至腰背部。这种疼痛在进食后加重，且与体位改变无关。腹痛是胰腺癌最常见的症状之一，但往往被误诊为胃肠疾病。腹痛可能是由于肿瘤压迫周围组织或神经引起的，也可能是由于胰腺炎引起的。因此，对于持续的腹痛，尤其是伴有腰背部放射性疼痛的患者，应警惕胰腺癌的可能。

黄疸：随着肿瘤的生长，可压迫胆管引起梗阻性黄疸。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，伴有尿液颜色加深和粪便颜色变浅。黄疸的出现提示胰腺癌可能已侵犯胆道，提示预后较差。梗阻性黄疸是由于胆道梗阻引起的，常伴有胆红素代谢异常。对于黄疸患者，应详细询问病史，进行腹部超声、CT或MRI等检查，以明确梗阻原因。

体重下降：胰腺癌患者常伴有进行性体重下降，与肿瘤消耗、食欲减退和消化吸收功能障碍等因素有关。体重下降是胰腺癌的一个重要症状，但往往被忽视。体重下降可能是由于肿瘤消耗大量能量，导致机体分解脂肪和蛋白质供能。此外，胰腺癌患者常伴有食欲减退、腹胀、腹泻等消化不良症状，影响食物摄入和消化吸收。对于不明原因的体重下降，尤其是伴有消化不良症状的患者，应警惕胰腺癌的可能。

消化不良：胰腺癌可导致胰腺外分泌功能减退，引起消化不良症状，如食欲减退、腹胀、腹泻等。这些症状缺乏特异性，易被误诊为功能性胃肠病。胰腺癌引起的消化不良是由于胰腺外分泌功能减退，导致消化酶分泌减少，食物消化吸收障碍。此外，胰腺癌还可导致胰腺内分泌功能减退，引起血糖异常。对于长期消化不良的患者，应警惕胰腺癌的可能，必要时进行胰腺功能检查。

血糖异常：胰腺癌可破坏胰岛细胞，引起血糖异常。部分患者以高血糖为首发症状就诊，需警惕胰腺癌可能。胰腺癌引起的血糖异常是由于胰岛细胞破坏，导致胰岛素分泌减少，血糖调节障碍。对于新发糖尿病或糖尿病控制不佳的患者，应警惕胰腺癌的可能，必要时进行胰腺影像学和生化检查。

腹部包块：部分胰腺癌患者在体检时可触及上腹部包块，质地硬，边界不清，可随呼吸移动。腹部包块可能是由于肿瘤本身或周围组织浸润引起的。对于触及腹部包块的患者，应详细询问病史，进行腹部超声、CT或MRI等检查，以明确包块性质。

总之，胰腺癌的早期症状缺乏特异性，易被误诊。对于有上述症状的患者，建议尽早到医院进行腹部影像学检查和血清肿瘤标志物检测，以明确诊断。早期发现胰腺癌并及时手术治疗，是提高患者生存率的关键。同时，对于胰腺癌高危人群，如长期吸烟者、慢性胰腺炎患者、遗传性胰腺炎家族史等，建议定期体检，以便早发现、早治疗。胰腺癌的预后与发现早晚密切相关，早期胰腺癌5年生存率可达60%以上，而晚期胰腺癌5年生存率不足5%。因此，提高胰腺癌的早诊早治意识，对于改善患者预后具有重要意义。

黄彭

株洲市中心医院