内镜下切除术在早期胃癌治疗中的应用

胃癌，作为一种在全球范围内具有高发病率和死亡率的恶性肿瘤，对人类的健康构成了巨大的威胁。在众多的治疗手段中，早期胃癌的治疗显得尤为重要，而手术方式的选择直接影响着治疗效果和患者的预后。本文将深入探讨内镜下切除术在早期胃癌治疗中的应用及其所带来的显著优势。

一、胃癌手术方式的选择与考量

胃癌手术方式的选择是一个复杂的过程，需要综合考虑肿瘤的位置、分期、患者的身体状况等因素。常见的手术方式包括内镜下切除术、胃部分切除术、全胃切除术等。此外，淋巴结清扫也是提高治疗效果的重要环节。对于进展期胃癌患者，可能需要联合腹腔镜或者机器人辅助手术等微创技术。选择合适的手术方式，可以最大限度地减少患者的痛苦，提高生存率和生活质量。

二、内镜下切除术的原理及适应症探讨

内镜下切除术是一种通过内镜将肿瘤从胃部黏膜下层完整切除的微创手术方式。这种手术方式适应于早期胃癌患者，尤其是肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层、直径小于2厘米的肿瘤。此外，对于高龄、合并严重基础疾病等手术风险较高的患者，内镜下切除术也是一种可行的选择。这种手术方式能够为患者提供更加精准的治疗，减少不必要的损伤。

三、内镜下切除术的优势分析

微创性：内镜下切除术无需开腹，创伤小、术后恢复快，住院时间短。这种微创手术方式不仅减轻了患者的痛苦，而且降低了术后并发症的风险。

保留胃功能：对于早期胃癌患者，内镜下切除术可以完整切除肿瘤，同时保留大部分胃组织，减少术后并发症，提高生活质量。这种手术方式有助于患者在术后更快地恢复正常的饮食和生活习惯。

疗效确切：对于适应症范围内的早期胃癌患者，内镜下切除术的疗效与开腹手术相当，5年生存率可达90%以上。这一数据充分证明了内镜下切除术在早期胃癌治疗中的有效性。

费用较低：相较于开腹手术，内镜下切除术的费用更低，减轻患者的经济负担。这对于许多经济条件有限的患者来说，是一个重要的考量因素。

四、内镜下切除术的并发症及预防措施

尽管内镜下切除术具有微创优势，但仍可能出现出血、穿孔等并发症。术中应严格掌握适应症，充分评估患者状况。术后应密切监测患者生命体征，及时发现并处理并发症。通过严格的手术操作和术后管理，可以最大限度地降低并发症的风险。

五、综合评估与决策

总之，内镜下切除术是一种安全、有效的早期胃癌治疗手段。对于适应症范围内的患者，可以考虑选择内镜下切除术。但具体手术方式的选择仍需根据患者的具体情况，由经验丰富的医师综合评估后决定。随着内镜技术的不断发展，相信内镜下切除术在早期胃癌治疗中的应用会更加广泛，为更多的患者带来福音。

在未来，随着医学技术的不断进步，内镜下切除术有望进一步提高治疗效果，降低并发症率，成为早期胃癌治疗的首选方法。同时，对于胃癌的预防和早期诊断也应给予足够的重视，通过健康教育、定期体检等手段，提高公众对胃癌的认识，从而降低胃癌的发病率和死亡率。通过多学科合作，综合治疗，我们有理由相信，早期胃癌患者的生存率和生活质量将得到显著提高。

梅荣荣

安徽省立医院西院