卵巢癌早期诊断：超声波与血清标志物检测的重要性

卵巢癌是一种对女性健康构成严重威胁的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。深入了解卵巢癌的发病机制、诊断手段及治疗方法对于提高治愈率和改善患者生活质量具有重要意义。

卵巢癌的发病原因复杂多样，包括遗传易感性、年龄增长、激素水平变化、未生育和不良生活方式等因素。其中，遗传因素对卵巢癌的影响尤为显著，部分卵巢癌患者存在BRCA1/BRCA2等基因突变。随着年龄的增长，卵巢癌的发病风险也随之增加，尤其是50岁以上的女性。此外，长期激素水平失衡、未生育或晚育、肥胖、吸烟等不良生活方式也会增加卵巢癌的发病风险。

早期诊断对于卵巢癌的治疗至关重要。早期卵巢癌患者5年生存率可达90%以上，而晚期患者生存率不足30%。因此，提高卵巢癌的早期检出率，对改善患者预后具有重要意义。

卵巢癌的早期诊断主要依赖于以下几种检查手段：

影像学检查：以超声波检查为主，包括经腹和经阴道两种方式。超声波检查利用高频声波产生图像，可以直观地观察卵巢的大小、形态和内部结构，对于发现卵巢异常具有重要价值。经阴道超声波检查因其接近卵巢，可以提供更清晰的图像，有助于发现早期卵巢癌。此外，CT、MRI等影像学检查可以提供更详细的解剖信息，有助于发现卵巢癌的转移情况。

血清肿瘤标志物检测：卵巢癌患者体内某些特定的蛋白质水平会升高，如CA-125、HE4等。通过检测这些血清标志物，医生可以评估患者是否存在卵巢癌风险。然而，需要注意的是，这些标志物并非卵巢癌特有，其他妇科疾病也可能导致标志物水平升高，因此需要结合临床症状和影像学检查综合判断。

细胞学检查：通过腹腔镜或开腹手术获取卵巢组织活检，进行病理学检查，可以明确卵巢癌的诊断。

分子检测：对卵巢癌患者的组织标本进行基因检测，有助于了解肿瘤的分子分型，指导个体化治疗。

总之，卵巢癌的早期诊断需要综合运用多种检查手段，包括影像学检查、血清肿瘤标志物检测、细胞学检查和分子检测等。这些检查手段相互补充，有助于提高卵巢癌的检出率，为患者赢得宝贵的治疗时间。

根据患者的具体情况，医生会制定个体化的治疗方案，主要包括以下几种：

手术治疗：手术是卵巢癌治疗的主要方法，包括肿瘤切除术、盆腔清扫术、全子宫切除术等。手术的目的是尽可能切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，提高化疗效果。

化疗：手术切除肿瘤后，患者通常需要接受辅助化疗，以消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。

靶向治疗：针对卵巢癌细胞特有的分子靶点，使用特异性的靶向药物进行治疗，如贝伐单抗、奥拉帕尼等。靶向治疗可以提高疗效，减少不良反应。

免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击卵巢癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。

姑息治疗：对于晚期或复发卵巢癌患者，以缓解症状、提高生活质量为主要目的，包括止痛、抗感染、营养支持等。

总之，卵巢癌的治疗需要综合运用多种手段，个体化制定治疗方案。早期诊断和治疗对于改善卵巢癌患者的预后至关重要。通过加强健康教育，提高女性对卵巢癌的认识，定期进行妇科检查，有助于提高卵巢癌的早期检出率。同时，科学家也在积极研究新的诊断技术和治疗手段，以期进一步提高卵巢癌的治愈率，改善患者生活质量。

张博

上海市中医医院