胆管癌患者的术后营养管理：科学饮食建议

胆管癌作为一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其治疗和康复过程中，营养管理起着至关重要的作用。本文将详细阐述胆管癌介入治疗后患者如何通过科学饮食改善预后和生活质量。

胆管癌概述：胆管癌的发病率相对较低，但由于其早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于疾病晚期，导致预后较差。胆管癌患者的临床表现多样，而FG FR突变型胆管癌则是一种较为罕见的亚型，治疗和预后更为复杂。

胆管癌介入治疗：介入治疗作为一种微创治疗手段，通过影像设备的引导，将导管、支架等器械送入患者体内，以达到治疗目的。胆管癌介入治疗主要包括胆管支架置入、射频消融、微波消融等。介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于不能手术或手术风险较高的患者。

术后营养指导：胆管癌患者术后的营养管理主要包括以下几个方面：

能量和蛋白质需求：由于肿瘤消耗、肝功能不全等原因，胆管癌患者往往存在营养不良。术后患者应保证足够的能量和蛋白质摄入，以促进伤口愈合、增强免疫力。建议每日摄入25-30kcal/kg能量，1.2-1.5g/kg蛋白质。

控制脂肪摄入：胆管癌患者肝脏功能减退，胆汁分泌减少，导致脂肪消化吸收不良。术后患者应限制脂肪摄入，每日不超过总能量的20%-30%。宜选择易消化的中链脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。

补充微量元素和维生素：胆管癌患者常伴有微量元素和维生素缺乏。术后患者应适量补充锌、硒、维生素A、维生素D等，以提高免疫功能、改善肝功能。建议摄入富含这些营养素的食物，如瘦肉、鱼虾、坚果、绿叶蔬菜等。

保持水分平衡：胆管癌患者由于胆汁排泄障碍，容易出现腹泻、脱水等症状。术后患者应保证充足的水分摄入，每日约2000-2500ml。宜选择温开水、淡茶水等，避免高糖、高咖啡因饮料。

饮食宜忌：术后患者应遵循清淡、易消化、少食多餐的饮食原则。宜选择高蛋白、高纤维、低脂肪的食物，如瘦肉、蛋类、豆制品、蔬菜等。忌食生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肝脏负担。

营养补充剂：对于严重营养不良的患者，可在医生指导下使用营养补充剂，如肠内营养液、蛋白粉等。使用时需注意剂量、浓度、速度等，以免引起腹泻、呕吐等不良反应。

总结：胆管癌介入治疗后的营养指导对患者的康复至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的营养方案，以提高生活质量和预后。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗和康复，以期早日康复。

王平转

天津市肿瘤医院