乙肝病毒与肝硬化：预防与康复治疗的科学路径

乙肝病毒（HBV）是一种具有双链环状DNA的病毒，其主要传播途径包括血液传播、母婴垂直传播以及性接触传播。据最新的流行病学数据显示，我国约有7000万慢性HBV感染者。这些感染者中，有约20%-30%可能会因病毒的长期活动而发展为肝硬化或肝癌，严重威胁着人们的健康。由于HBV感染在早期往往症状不明显，许多感染者难以自我察觉，延误了治疗的最佳时机，从而增加了疾病进展的风险。

预防HBV感染的首要和最有效的措施是接种乙肝疫苗。乙肝疫苗能够刺激人体产生针对HBV的保护性抗体，从而有效预防HBV感染，降低肝硬化和肝癌的发生率。对于新生儿来说，出生后24小时内接种乙肝疫苗是预防HBV感染的关键时期，这一措施对于阻断母婴传播尤为重要。同时，医务人员、血液透析患者等高风险人群也应接种乙肝疫苗，以减少职业暴露的风险。

对于已经感染HBV的患者，抗病毒治疗是关键。抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，减缓肝脏损伤的进程，降低肝硬化和肝癌的风险。目前，常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物，例如恩替卡韦、替诺福韦等。患者需要根据病毒载量、肝功能、肝脏病理等指标，选择合适的治疗方案，并定期复查，以评估疗效和调整治疗方案。

在康复治疗方面，患者需要定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，以监测肝脏状况。此外，患者应遵循健康的生活方式，包括戒酒、戒烟、保持健康饮食和适量运动，以减轻肝脏负担。戒酒是HBV感染者最重要的生活方式改变之一，因为酒精会加重肝脏损伤，加速肝硬化和肝癌的发展。保持健康饮食，如低盐、低脂、高纤维的饮食，有助于改善肝功能和控制体重。适量运动可以提高机体免疫力，促进肝脏代谢，但应避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。

对于已经发展为肝硬化的患者，除了继续抗病毒治疗外，还应采取针对性的治疗措施。这包括预防和治疗并发症，如腹水、食管静脉曲张出血等。腹水是肝硬化最常见的并发症之一，应限制钠盐摄入，利尿治疗，并定期监测腹水情况。食管静脉曲张出血是肝硬化最严重的并发症之一，一旦发生，应立即住院治疗，包括内镜下止血、药物治疗等，并评估是否需要进行预防性内镜治疗。在某些情况下，如肝功能严重衰竭或并发症难以控制，可能需要进行肝移植。

总之，对于HBV感染者来说，及时的预防和治疗是避免发展为肝硬化和肝癌的关键。通过接种疫苗、抗病毒治疗以及健康的生活方式，可以有效降低肝硬化和肝癌的风险，提高患者的生活质量。同时，患者应定期随访，密切监测病情变化，及时调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果。此外，公众教育也至关重要，提高人们对HBV感染的认识，增强预防意识，是减少HBV感染传播的重要一环。通过综合措施，我们可以更有效地控制HBV感染，保护人们的健康。

马骥

山东省肿瘤防治研究院