免疫治疗在肺癌治疗中的突破与挑战

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的多样化和个体化至关重要。本文旨在探讨免疫治疗在肺癌治疗中的突破与挑战，并梳理当前的治疗策略。

肺癌根据病理类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，NSCLC约占肺癌总数的85%。肺癌的分期决定了治疗方案的选择，分期越早，治疗手段越多，预后越好。

手术切除作为早中期肺癌的主要治疗手段，对于没有远处转移的早期肺癌患者来说，手术切除可以有效地去除肿瘤组织，是根治性治疗的首选。然而，对于部分中期肺癌患者而言，在手术切除后可能需要辅以放疗或化疗，以降低复发和转移风险。手术的类型包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等，具体选择要根据肿瘤的大小、位置和患者的肺功能综合评估。

放疗和化疗作为传统治疗手段，适用于各期肺癌患者。放疗通过高能量射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖；化疗则利用药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。这两种治疗手段虽然有效，但也存在一定的局限性，如可能对正常细胞造成损害，导致一系列副作用，如骨髓抑制、消化道反应等。因此，放疗和化疗的剂量和疗程需要根据患者的耐受性和肿瘤的生物学行为个体化制定。

近年来，靶向治疗在肺癌治疗中取得了显著进展。对于携带特定基因突变的肺癌患者，如表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性的患者，靶向药物可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长，提高治疗效果，减少副作用，为患者带来更好的生活质量。靶向治疗的优势在于其精准性和高效性，但需要通过基因检测来确定患者是否适合接受靶向治疗。

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肺癌治疗中显示出巨大的潜力和成效。免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。目前已有多种免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）获批用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗，部分患者可取得持久的疗效。免疫治疗的优势在于其潜在的长期疗效和相对较少的副作用，但也存在一些挑战。

免疫治疗在肺癌治疗中面临的挑战包括：并非所有肺癌患者都能从免疫治疗中获益，需要进一步探索生物标志物以预测疗效；免疫治疗可引起免疫相关不良反应，需要密切关注和管理；免疫治疗的最佳用药时机、剂量和联合方案等问题仍需进一步研究。此外，免疫治疗的成本较高，可能给患者带来经济负担。

综合来看，肺癌的治疗需要综合考虑患者的分期、病理类型、基因突变状态、免疫微环境等多方面因素，制定个体化的综合治疗方案。手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等手段可以联合应用，以提高治疗效果，延长患者生存期。免疫治疗作为一种有前景的治疗手段，有望进一步提高肺癌患者的生存质量和预后。未来，随着对肿瘤生物学和免疫治疗机制的深入理解，将有更多的免疫治疗策略应用于肺癌治疗，为患者带来更多希望。此外，个性化医疗的发展将为肺癌治疗带来更多可能性，通过精准医疗技术，如基因检测和液体活检等，可以更准确地识别患者特定的肿瘤标志物，从而指导更精确的治疗决策。随着科学的进步，我们期待有更多的突破性治疗方法出现，以改善肺癌患者的治疗效果和生活质量。

甘钰

赣州市人民医院南院区