肝癌治疗：新兴药物与免疫疗法的应用

肝癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，以其高发病率和死亡率而备受医学领域关注。据全球癌症统计数据，肝癌是导致癌症死亡的第二大原因。肝癌分为原发性和继发性两种，原发性肝癌起源于肝脏，而继发性肝癌则是由其他部位的癌细胞转移而来。在中国，肝癌尤其高发于老年男性群体，因此，提高公众对肝癌的认识，促进早期发现与治疗，对提高生存率至关重要。

肝癌的治疗手段随着医学科技的发展不断进步。传统的治疗方式包括手术切除、放疗和化疗。手术切除是治疗肝癌的首选方法，尤其适用于肿瘤体积较小、位置较局限的情况。放疗主要适用于不能手术切除或手术后残留肿瘤的情况，能够控制肿瘤的局部生长。化疗则通过药物杀死癌细胞，适用于晚期肝癌患者。然而，随着对肝癌分子机制的深入研究，新兴药物和免疫疗法在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用。

新兴药物主要针对肝癌细胞的特定分子靶点，通过阻断癌细胞的生长和扩散信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。这些药物包括多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）和血管生成抑制剂等。多靶点TKIs能够抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，从而减缓肝癌进展。血管生成抑制剂则通过阻断肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，抑制肿瘤生长。例如，索拉非尼是一种口服多靶点TKIs，已被证实可以显著延长晚期肝癌患者的生存期。

免疫疗法作为肿瘤治疗的新领域，其核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。肝癌免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂和肿瘤疫苗。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂能够解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。肿瘤疫苗则通过刺激机体产生针对肝癌特异性抗原的免疫应答，增强机体对肿瘤的免疫监视。例如，纳武利尤单抗是一种PD-1抑制剂，已被批准用于晚期肝癌的二线治疗。

新兴药物与免疫疗法的应用为肝癌患者提供了更多的治疗选择，但这些治疗手段也存在一定的局限性和副作用，需要在专业医生的指导下进行个体化治疗。例如，TKIs可能导致高血压、手足综合征等不良反应；免疫疗法可能导致免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎等。因此，医生需要根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个体化的治疗方案。

此外，肝癌的早期诊断和治疗至关重要。通过定期体检，如血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，可以发现早期肝癌。健康饮食和生活方式的调整，如戒酒、控制体重、预防肝炎病毒感染等，可以降低肝癌的发病风险。

总之，肝癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采用多学科综合治疗（MDT）模式，结合新兴药物和免疫疗法，以期达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。未来，随着肝癌分子机制研究的深入、新型药物和疗法的开发，肝癌治疗将取得更大的突破，为患者带来更大的生存获益。

臧晔

丹阳市人民医院