胃癌手术前的血液管理与营养支持

胃癌，全球发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，对人类健康构成严重威胁。对于胃癌患者来说，手术治疗是其主要的治疗手段。然而，在手术之前，充分的准备和管理工作至关重要，它们直接影响手术的成功和患者的康复进程。本文将详细探讨胃癌手术前的关键环节——血液管理和营养支持。

一、胃癌手术前的血液管理

血液检查：

在胃癌手术前，对患者进行全面的血液检查是至关重要的。这包括血常规、凝血功能、肝肾功能等项目，旨在评估患者的整体健康状况和手术风险。血常规检查可以帮助识别潜在的感染、炎症或贫血情况；凝血功能检查则对预防术中出血至关重要；而肝肾功能检查则能评估患者的代谢能力和药物代谢能力，为麻醉和术后恢复提供重要信息。

贫血管理：

胃癌患者术前常常伴有贫血症状，这不仅影响患者的生活质量，还可能增加术中和术后并发症的风险。因此，医生需要根据患者的血红蛋白水平和贫血类型，采取补铁、输血等措施。对于缺铁性贫血，补充铁剂和维生素B12是常见的治疗手段；对于慢性疾病相关的贫血，则可能需要调整患者的药物治疗方案。通过提高患者的血红蛋白水平，可以减少术中输血的需求，并降低术后感染等并发症的风险。

凝血功能调整：

术前评估患者的凝血功能对减少术中出血和促进术后伤口愈合至关重要。对于存在凝血功能障碍的患者，医生可能会采取使用抗凝药物、补充凝血因子或血小板等措施。这些措施有助于减少术中出血，同时加速术后恢复。

二、胃癌手术前的营养支持

营养评估：

手术前对胃癌患者进行全面的营养评估是制定个性化营养支持方案的基础。通过评估患者的体重、BMI、血清蛋白水平等指标，可以了解患者的营养状况，为后续的营养支持提供科学依据。营养评估还包括对患者饮食习惯的了解，以确定是否存在营养摄入不足的问题。

营养补充：

胃癌患者术前往往因肿瘤消耗、食欲不振等因素导致营养不良。术前的营养补充至关重要，以高蛋白、高热量的饮食为主，必要时辅以肠内或肠外营养支持。肠内营养通过口服或管饲的方式提供，而肠外营养则通过静脉输送。这些措施有助于改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，提高手术耐受性。

营养咨询：

营养师为胃癌患者提供专业的营养咨询，教育患者如何合理饮食，以改善营养状况。同时，营养师也应指导患者家属如何协助患者进行饮食管理，这对于患者的长期康复同样重要。

综上所述，胃癌手术前的血液管理和营养支持对于提高手术成功率和患者康复质量具有举足轻重的作用。通过上述措施，我们可以为胃癌患者提供一个更加安全、有效的手术环境，帮助他们更快地恢复健康。通过精心的术前准备，我们不仅能够提高手术的安全性，还能促进患者的术后恢复，提高生活质量。

Xianling.Guo

上海市第十人民医院