头颈部肿瘤化疗：靶向治疗与免疫治疗的最新进展

头颈部肿瘤是一系列发生在口腔、喉、鼻咽等头颈部位的恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量造成严重影响。随着医学技术的不断进步，头颈部肿瘤的治疗方法也在不断发展和完善。本文将重点介绍头颈部肿瘤化疗中的靶向治疗与免疫治疗的最新进展。

靶向治疗 靶向治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，其核心在于利用肿瘤细胞特有的分子标志物，选择性地杀伤肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损害。在头颈部肿瘤中，靶向治疗主要通过以下几种药物实现：

1.1 表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂 EGFR是调节细胞增殖和存活的关键分子，其异常激活与多种肿瘤的发生发展密切相关。EGFR抑制剂如西妥昔单抗等，通过特异性结合EGFR，阻断其下游信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成。研究表明，西妥昔单抗等EGFR抑制剂在部分复发或转移性头颈部鳞癌患者中显示出较好的疗效和安全性，已成为这些患者的重要治疗选择。

1.2 血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂 VEGF是促进肿瘤血管生成的关键因子，其异常表达与肿瘤的侵袭和转移密切相关。VEGF抑制剂如贝伐珠单抗等，通过特异性结合VEGF，阻断其下游信号通路，从而抑制肿瘤血管生成。临床研究表明，贝伐珠单抗等VEGF抑制剂联合化疗可提高头颈部肿瘤患者的疗效，但需注意出血等并发症的发生。

免疫治疗 免疫治疗是一种利用机体免疫系统识别和杀伤肿瘤细胞的新型治疗方法。在头颈部肿瘤中，免疫治疗主要通过免疫检查点抑制剂实现，包括：

2.1 程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂 PD-1是T细胞表面的一种免疫检查点分子，其异常激活可导致T细胞的免疫抑制，从而促进肿瘤细胞的逃逸。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗等，通过特异性结合PD-1，阻断其与配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，从而增强抗肿瘤免疫反应。临床研究表明，帕博利珠单抗等PD-1抑制剂在部分复发或转移性头颈部鳞癌患者中显示出较好的疗效和安全性，已成为这些患者的重要治疗选择。

2.2 细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白-4(CTLA-4)抑制剂 CTLA-4是T细胞表面的一种免疫检查点分子，其异常激活可导致T细胞的免疫抑制，从而促进肿瘤细胞的逃逸。CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗等，通过特异性结合CTLA-4，阻断其与配体的结合，从而增强T细胞的活化和增殖。临床研究表明，伊匹木单抗等CTLA-4抑制剂与PD-1抑制剂联合应用可进一步提高头颈部肿瘤患者的疗效。

总之，头颈部肿瘤的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗等多种手段，个体化制定治疗方案。靶向治疗与免疫治疗为头颈部肿瘤患者提供了新的治疗选择，但仍需进一步研究以明确其适应人群和最佳治疗策略。同时，心理支持和康复治疗在肿瘤治疗中也发挥着重要作用，需要给予足够的重视。未来，随着对头颈部肿瘤分子机制的深入研究，更多的靶向药物和免疫治疗药物将不断涌现，为头颈部肿瘤患者带来更大的希望。

李燕巍

天津市肿瘤医院