弥漫大B细胞淋巴瘤的症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），在所有NHL病例中占比达到30-40%。这种类型的淋巴瘤以其快速的生长速度和强烈的侵袭性而著称。本文将对DLBCL的症状、诊断和治疗方法进行深入探讨，以便更好地理解这一疾病。

症状

DLBCL的症状多样且复杂，具体包括以下几点：

淋巴结肿大

：DLBCL最常见的症状之一是淋巴结无痛性肿大，多发生在颈部、腋下或腹股沟区域。

全身症状

：DLBCL患者可能伴有发热、盗汗和体重减轻等症状，这些统称为“B症状”。

皮肤瘙痒

：约15-20%的DLBCL患者可能出现皮肤瘙痒症状，这可能与肿瘤细胞分泌的细胞因子有关。

器官受累

：DLBCL能侵犯胃肠道、中枢神经系统、肺等多个器官，并引起相应症状。

淋巴结外肿块

：大约三分之一的DLBCL患者会出现淋巴结以外的肿块，例如脾脏、肝脏等。

诊断

对于DLBCL的诊断，需要使用多种检查手段来综合评估：

淋巴结活检

：淋巴结活检是确诊DLBCL的关键步骤，病理学检查是诊断的金标准。

影像学检查

：PET-CT、CT、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的范围和受累器官的情况。

骨髓穿刺

：通过骨髓穿刺检查可以评估骨髓是否受累。

实验室检查

：血常规、生化、乳酸脱氢酶（LDH）等实验室检查有助于评估病情和预后。

治疗

针对DLBCL，以下为当前的治疗策略：

化疗

：R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案，能显著提高患者的生存率。

靶向治疗

：CD20单抗利妥昔单抗可以特异性杀伤DLBCL细胞，提高治疗效果。

放疗

：部分患者可以辅以放疗，尤其适用于原发纵隔大B细胞淋巴瘤的患者。

造血干细胞移植

：对于难治或复发的DLBCL患者，可以考虑进行自体或异基因造血干细胞移植。

个体化治疗

：根据患者的年龄、分期、预后分层等因素制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。

结论

DLBCL是一种高度侵袭性的淋巴瘤，对患者的生命健康构成严重威胁。早期识别症状和及时的诊治对于改善患者预后至关重要。目前，化疗联合靶向治疗已成为DLBCL的标准治疗方案，显著改善了患者的预后。对于难治或复发的患者，造血干细胞移植等新疗法提供了新的治疗选择。随着医学研究的不断深入，新药和新疗法的涌现，DLBCL患者的整体预后有望得到进一步改善。通过不断的研究和治疗手段的创新，我们期待DLBCL患者的生存率和生活质量能够得到持续的提升。

张旭照

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区