肾病患者的营养支持：改善营养不良的途径

肾脏疾病是一个广泛而复杂的病症集合，它们对患者的肾功能和整体健康构成了严重威胁。这些疾病可能导致肾功能衰竭，并引发一系列并发症，如增加心血管风险、损害骨骼健康、导致营养不良、影响神经系统、降低免疫系统功能、引发性功能障碍和贫血等。因此，对于肾病患者而言，合理的营养支持至关重要，它不仅能够改善营养不良，还能显著提升患者的生活质量。

首先，肾病患者的饮食管理中，蛋白质摄入是一个核心问题。肾功能下降导致患者无法有效清除血液中的代谢废物，如尿素氮等。因此，过多蛋白质的摄入会加剧肾脏的负担，加速肾功能的恶化。医学建议是采取低蛋白饮食，并补充必需氨基酸或酮酸，以满足身体对蛋白质的需求，同时减轻肾脏的压力。

其次，电解质紊乱是肾病患者的常见问题，特别是钠、钾、磷和钙的代谢异常。高钾血症可能导致心脏骤停，而高磷血症则可能导致软组织钙化和继发性甲状旁腺功能亢进。因此，患者需要限制高钾、高磷食物的摄入，并在医生的指导下调整钙和维生素D的补充，以维护电解质平衡和骨骼健康。

心血管风险的增加是肾病患者的另一个挑战。控制血压和血脂水平对于预防心血管疾病至关重要。患者应减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维，以降低心血管疾病的风险。

营养不良是肾病患者的常见问题，特别是蛋白质能量消耗。为了改善这一状况，患者需要保证足够的能量摄入，同时根据肾功能调整蛋白质的摄入量。这通常需要营养师的指导，以制定个性化的营养计划。

此外，贫血也是肾病患者常见的并发症。贫血不仅会导致疲劳、心悸等症状，还会增加心脏负担。铁、叶酸和维生素B12的补充对于改善贫血状况至关重要。患者应在医生指导下进行相应的补充。

最后，免疫功能紊乱和性功能障碍也是肾病患者需要关注的问题。合理的营养支持可以帮助患者改善这些症状，提高生活质量。

综上所述，肾病患者的营养支持是一个复杂而多层面的过程，需要综合考虑蛋白质、电解质、能量、维生素和矿物质的摄入，并根据患者的具体情况进行个性化调整。通过合理的营养支持，可以有效地改善肾病患者的营养不良状况，提升其生活质量，延缓疾病的进展。此外，患者还应定期进行健康检查，监测肾功能和相关并发症的发展，以便及时调整治疗方案。营养支持与医疗治疗相结合，为肾病患者提供了一个全面的健康管理方案，有助于他们在与疾病斗争的过程中保持最佳状态。

在日常生活中，肾病患者还应注意以下几点： 1. 保持水分平衡：根据尿量和出汗情况调整水分摄入，避免水肿和脱水。 2. 控制血糖：糖尿病患者应严格控制血糖，以减少肾脏损害的风险。 3. 避免肾毒性药物：某些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素等可能对肾脏有损害，应在医生指导下使用。 4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加肾脏负担，应尽量避免。 5. 保持适当运动：适当的运动可以改善心血管健康，增强免疫力，但应避免剧烈运动和长时间脱水。

总之，肾病患者在日常生活中应遵循医嘱，合理调整饮食和生活习惯，同时配合药物治疗和定期检查，以控制病情、改善生活质量。通过综合管理，肾病患者可以更好地应对疾病挑战，享受健康生活。

徐可

河南省新乡市中心医院