多发性骨髓瘤患者的症状表现全解析

多发性骨髓瘤是一种恶性血液疾病，其主要特点是浆细胞的异常增生。这种疾病严重影响患者的健康和生活质量，需要我们予以关注和重视。以下是对多发性骨髓瘤患者常见的症状表现进行全面解析。

骨骼疼痛：多发性骨髓瘤细胞侵犯骨髓，导致骨质破坏，患者会出现骨骼疼痛，尤其是腰背部和胸骨区。这种疼痛可能突然发作，也可能逐渐加重。骨痛是患者就诊的常见原因，也是疾病进展的标志之一。

贫血：骨髓内异常浆细胞增多，影响正常造血功能，导致红细胞生成减少，患者会出现贫血症状，表现为乏力、头晕、心慌等。贫血是多发性骨髓瘤患者常见的并发症，需要定期监测血常规，及时给予治疗。

高钙血症：多发性骨髓瘤细胞分泌大量破骨细胞活化因子，导致骨质破坏，释放大量钙离子进入血液，引起高钙血症。患者可出现恶心、呕吐、多尿、意识障碍等表现。高钙血症是多发性骨髓瘤的严重并发症，需要及时给予降钙治疗，避免危及生命。

肾功能损害：异常浆细胞产生的轻链蛋白可沉积在肾小管，导致肾功能损害。患者可出现蛋白尿、血尿、肾功能不全等表现。肾功能损害是多发性骨髓瘤的常见并发症，需要定期监测肾功能，给予相应的治疗。

感染易感性增加：多发性骨髓瘤影响正常免疫球蛋白的生成，导致患者免疫功能低下，容易发生各种感染，如肺部感染、皮肤感染等。感染是多发性骨髓瘤患者的重要死因，需要积极预防和治疗感染。

神经系统症状：多发性骨髓瘤侵犯椎骨，压迫脊髓或神经根，可引起截瘫、感觉异常、肌力减退等神经系统症状。神经系统受累是多发性骨髓瘤的严重并发症，需要及时给予治疗，避免严重后果。

出血倾向：多发性骨髓瘤可影响血小板功能，导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等。出血倾向是多发性骨髓瘤患者的常见症状，需要给予止血治疗，预防出血事件。

淀粉样变：部分多发性骨髓瘤患者可出现淀粉样变，表现为心脏、肾脏、肝脏等器官受累，出现相应的临床表现。淀粉样变是多发性骨髓瘤的少见并发症，需要及时给予治疗，避免器官功能衰竭。

多发性骨髓瘤的症状多样，严重影响患者的生活质量和预后。一旦出现上述症状，应及时就医，明确诊断，积极治疗，以控制病情发展，改善预后。同时，患者及家属也需要对疾病有充分认识，配合医生治疗，做好自我管理，提高生活质量。

多发性骨髓瘤的发病机制尚未完全明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。目前认为，多发性骨髓瘤的发生是由于浆细胞的克隆性增殖，导致骨髓内异常浆细胞增多，侵犯骨髓，影响正常造血功能。异常浆细胞可分泌大量破骨细胞活化因子，导致骨质破坏，释放大量钙离子进入血液，引起高钙血症。此外，异常浆细胞产生的轻链蛋白可沉积在肾小管，导致肾功能损害。异常浆细胞还可影响正常免疫球蛋白的生成，导致患者免疫功能低下，容易发生感染。

多发性骨髓瘤的诊断主要依靠骨髓穿刺、血清蛋白电泳、尿本周蛋白等实验室检查。骨髓穿刺可见异常浆细胞增多，血清蛋白电泳可见单克隆免疫球蛋白，尿本周蛋白可阳性。影像学检查如X线、CT、MRI等可发现骨质疏松、溶骨性病变等。综合临床表现和辅助检查，可明确多发性骨髓瘤的诊断。

多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。化疗是多发性骨髓瘤的首选治疗，可采用多种化疗方案，如MP、VAD、VTD等。靶向治疗可抑制异常浆细胞的生长，改善病情。免疫治疗可提高患者的免疫功能，减少感染的发生。造血干细胞移植是目前治疗多发性骨髓瘤最有效的方法，可明显延长患者生存期。此外，还需要给予支持治疗，如止痛、降钙、抗感染等，以改善患者的生活质量。

多发性骨髓瘤是一种慢性病，需要长期治疗和随访。患者及家属需要对疾病有充分认识，积极配合医生治疗，做好自我管理。定期复查血常规、肾功能、钙离子等，监测病情变化。遵医嘱按时服药，注意药物的副作用，及时向医生反馈。保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，保持良好的心态，以提高生活质量，延长生存期。

总之，多发性骨髓瘤是一种严重的恶性血液疾病，需要我们高度重视。一旦出现上述症状，应及时就医，明确诊断，积极治疗，以控制病情发展，改善预后。患者及家属需要对疾病有充分认识，配合医生治疗，做好自我管理，

刘锦基

佛山市第二人民医院