中风险人群子宫内膜癌筛查：年度超声检查的必要性

子宫内膜癌作为妇科恶性肿瘤之一，对女性健康构成严重威胁。随着医疗技术的不断发展，子宫内膜癌的筛查方法日益多样化，包括妇科超声、子宫内膜组织学检查（通过诊断性刮宫或宫腔镜检查获取）、血清肿瘤标志物检查以及家族遗传史高危人群基因检测等。然而，面对众多的筛查手段，如何制定有效的筛查策略，成为医学界和公众共同关注的问题。

首先，我们需要了解人群风险分层策略。根据患病率及个体风险因素，可将人群分为低风险、中风险和高风险三类。中风险人群，即本文所关注的目标人群，包括具有某些特定风险因素但患病率低于10%的女性。对于这一群体，年度超声检查显得尤为重要。

妇科超声作为一种非侵入性的检查手段，具有操作简便、无痛苦、费用相对较低等优点，使其成为中风险人群子宫内膜癌筛查的首选方法。通过超声检查，医生可以观察子宫内膜的厚度、形态及血流情况，及时发现异常变化，为后续的诊断和治疗提供重要依据。

然而，仅有超声检查是不够的。对于中风险人群，一旦出现子宫异常出血等可疑症状，应及时进行诊刮或宫腔镜检查。这两种检查方法可以获取子宫内膜组织样本，通过病理学检查明确诊断，为治疗提供直接证据。

此外，中风险人群还应关注家族遗传史。对于有子宫内膜癌家族史的女性，患病风险相对较高，应加强筛查意识，必要时进行基因检测，以评估个体风险。

综上所述，对于中风险人群，年度超声检查是必要的筛查手段，有助于及时发现子宫内膜癌的早期病变。同时，应结合临床症状、家族史等因素，采取个体化的筛查策略，提高子宫内膜癌的早诊早治率，降低疾病负担。

值得注意的是，虽然超声检查是一种有效的筛查手段，但其并不能替代组织学检查。当超声检查发现可疑病变时，应及时进行组织学检查，以明确诊断。此外，血清肿瘤标志物检查虽然敏感性较高，但其特异性相对较低，容易出现假阳性结果，因此不能作为单独的筛查手段。

对于高风险人群，如肥胖、糖尿病、高血压等患者，以及长期使用雌激素替代治疗的女性，应加强筛查力度，缩短筛查间隔，必要时进行基因检测，以评估个体风险。

总之，子宫内膜癌的筛查应根据个体风险分层，采取个体化、综合化的筛查策略。通过妇科超声、组织学检查、血清肿瘤标志物检查等多种手段，结合临床症状、家族史等因素，及时发现子宫内膜癌的早期病变，提高早诊早治率，降低疾病负担。同时，加强健康教育，提高女性对子宫内膜癌的认识和自我保健意识，也是预防子宫内膜癌的重要措施。

在治疗方面，子宫内膜癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和激素治疗等。手术是首选的治疗方法，包括全子宫切除、双侧附件切除等。对于早期患者，手术可以达到根治的目的。对于中晚期患者，手术可以减轻症状，提高生活质量。放疗和化疗可以作为手术的辅助治疗，提高治疗效果。激素治疗主要适用于雌激素受体阳性的患者。

总之，子宫内膜癌的筛查和治疗需要综合考虑个体风险因素、临床症状、家族史等多种因素，采取个体化、综合化的治疗策略。通过加强健康教育，提高女性对子宫内膜癌的认识和自我保健意识，可以有效降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，保障女性健康。

周颖

江门市中心医院