晚期胃癌治疗进展：化疗、靶向与免疫治疗的结合

胃癌，全球高发恶性肿瘤之一，以其高发病率和死亡率而闻名。由于胃癌早期症状不明显和筛查手段的局限，许多患者确诊时已处于晚期，导致治疗效果不佳。幸运的是，随着医学技术的飞速发展，晚期胃癌的治疗策略正在从单一治疗模式转变为综合治疗模式，并且越来越重视个体化精准医疗的重要性。本文将详细阐述晚期胃癌一线治疗的最新进展，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及其他治疗手段。

化疗作为胃癌传统治疗的主要手段，其疗效已被广泛认可。随着新型化疗药物的研发和应用，化疗方案也在不断更新。例如，紫杉醇类药物和铂类药物的联合应用，为晚期胃癌患者带来了更高的生存获益。此外，个体化化疗方案的制定，依据患者肿瘤的分子分型和基因表达特征，为患者提供更精准的治疗选择。化疗的关键优势在于其广泛的应用性和对肿瘤细胞的直接杀伤能力，但同时也伴随一定的副作用，如恶心、脱发和骨髓抑制等，对患者的生活质量有一定影响。

靶向治疗的发展为晚期胃癌患者带来了新的希望。针对HER2过表达的胃癌患者，HER2靶向药物可显著提高生存率。此外，针对VEGF、EGFR等靶点的药物也在临床试验中显示出较好的疗效。靶向治疗的关键在于准确识别肿瘤的分子靶点，实现精确打击，减少对正常细胞的损害。与化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较低的毒副作用，但并非所有患者都适合接受靶向治疗，需要通过分子检测确定患者是否适合。

免疫治疗作为近年来肿瘤治疗领域的热点，其在胃癌治疗中的应用也取得了突破性进展。通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。例如，PD-1/PD-L1抑制剂在部分胃癌患者中显示出了较好的疗效。然而，免疫治疗的疗效存在个体差异，未来研究需进一步探索预测疗效的生物标志物，以实现更精准的个体化治疗。免疫治疗的优势在于其独特的作用机制，能够调动机体自身的免疫反应对抗肿瘤，但同时也可能引发免疫相关不良事件，需要密切关注。

除了化疗、靶向治疗和免疫治疗外，其他治疗手段如放疗、介入治疗等也在晚期胃癌治疗中发挥作用。放疗可以作为局部控制手段，减少肿瘤负荷，缓解症状；介入治疗则通过直接作用于肿瘤血管，阻断肿瘤的血液供应，达到治疗目的。这些治疗手段的联合应用，旨在提高治疗效果，减少副作用，改善患者的生活质量。综合治疗模式的优势在于能够针对不同患者的特点，制定个性化治疗方案，提高治疗效果，改善预后。

综上所述，晚期胃癌的治疗正逐步实现从单一治疗模式向综合治疗模式的转变，并结合个体化精准医疗进行多元化治疗。随着对胃癌生物学特性的深入了解和治疗手段的不断革新，晚期胃癌患者的治疗前景将更加光明。未来，我们期待通过多学科合作，进一步优化治疗方案，提高患者的生存质量和生存期，为胃癌患者带来新的希望。

孙清

无锡市第二人民医院南院