肝癌基础知识：了解肝细胞癌的病理与流行病学

肝癌，这一全球范围内常见的恶性肿瘤，因其高发病率和死亡率而备受关注。尤其在我国，肝癌不仅是恶性肿瘤中的常见类型，更成为导致死亡的第二大病因。本文旨在详细介绍肝癌的基础知识，包括病理分类、流行病学特征、主要危险因素以及预防和早期筛查措施，以提高公众对肝癌的认知，并促进有效的防治措施的实施。

病理分类

肝癌根据起源可分为原发性和继发性两种。原发性肝癌包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管细胞癌等多种病理类型。在这些类型中，肝细胞癌是最为常见的，约占所有肝癌病例的90%，因此，在没有特别指明的情况下，本文所指的“肝癌”特指“肝细胞癌”。

流行病学特征

我国是肝癌的高发区，特别是在沿海地区，肝癌的发病率高于内陆地区。流行病学研究显示，肝癌的发病率存在性别差异，男性患肝癌的风险明显高于女性，性别比约为3.7:1。年龄分布上，肝癌的发病率随年龄增长而增加，尤其是在40岁至60岁之间，但在高龄组中趋于稳定。

主要危险因素

肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要危险因素。长期慢性感染可导致肝硬化，进而增加肝癌的风险。

黄曲霉毒素：这种由某些霉菌产生的毒素被认为可以诱发动物肝癌，其在人体中是否直接导致肝癌尚待进一步研究，但减少黄曲霉毒素的暴露是预防肝癌的重要措施之一。

饮用水污染：某些有机物或藻类，如蓝绿藻，可能含有致癌物质，长期饮用受污染的水可能增加肝癌风险。

饮酒：长期大量饮酒会导致肝脏损伤，增加肝癌的发病风险，因此控制酒精摄入量是预防肝癌的重要措施。

遗传因素：肝癌存在家族聚集现象，提示遗传易感性可能在肝癌的发病机制中起一定作用。

预防措施

接种乙肝疫苗：预防HBV感染是降低肝癌风险的有效手段。通过接种乙肝疫苗，可以减少HBV感染，从而降低肝癌的发病率。

降低黄曲霉毒素（AFB1）暴露水平：通过改善饮水条件和饮食习惯，减少黄曲霉毒素的摄入，是预防肝癌的重要措施。

控制酒精摄入量、戒烟以及维持健康的生活方式，这些都是降低肝癌发病风险的重要预防策略。

早期筛查

对于肝癌高危人群，推荐每6个月进行一次甲胎蛋白（AFP）检测结合超声检查作为常规筛查手段。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，其水平升高可能提示肝癌的存在。超声检查是一种无创、经济的检查手段，可以发现肝脏的异常占位。若肝脏超声和/或血清AFP筛查结果异常，动态增强CT和MRI是首选的影像学检查方法，用以明确诊断。

综上所述，肝癌的防治需要我们从多方面入手，包括提高公众对疾病的认知、加强预防措施以及实施有效的早期筛查策略。通过这些综合性措施，我们可以降低肝癌的发病率和死亡率，保护人民的健康。为了实现这一目标，需要政府、医疗机构、科研人员和公众的共同努力，通过科普教育、健康促进和政策支持等多种途径，共同构建肝癌防控的坚固防线。

武中林

河北医科大学第四医院东院