乳腺癌的早期发现：科学认知与应对

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对提高患者生存率及生活质量具有重要意义。本文将详细介绍乳腺癌的早期症状、诊断方法以及科学应对策略，以帮助广大女性提高对乳腺癌的认识，实现疾病的早期发现和有效治疗。

一、乳腺癌的早期症状 乳腺癌的早期症状较为隐蔽，容易被忽视。常见的早期症状包括： 1. 乳房肿块：乳房内出现无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，是乳腺癌最常见的早期症状。肿块可能单发或多发，大小不一，但随着病情发展，肿块逐渐增大，甚至皮肤表面可见。 2. 乳头溢液：非哺乳期女性出现乳头溢液，尤其是血性或咖啡色溢液，应高度警惕乳腺癌的可能。溢液可能自行溢出或挤压后溢出，量或多或少。 3. 乳房皮肤改变：乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变或红肿，可能与乳腺癌侵犯皮肤或淋巴管有关。这些皮肤改变多发生在肿瘤较大或晚期，提示预后较差。 4. 乳头、乳晕异常：乳头出现内陷、糜烂或颜色改变，乳晕出现红肿、瘙痒等异常表现，需警惕乳腺癌的发生。这些异常多发生在中央区乳腺癌，与肿瘤侵犯乳头、乳晕有关。 5. 乳房疼痛：部分乳腺癌患者可出现乳房疼痛，但疼痛并非早期乳腺癌的典型症状。疼痛多为隐痛或钝痛，与月经周期无关。

二、乳腺癌的诊断方法 1. 影像学检查：乳腺超声和乳腺X线摄影（钼靶）是乳腺癌筛查的主要手段，可发现早期乳腺癌的征象。超声可显示肿块的形态、边界、内部回声等特征，钼靶可显示肿块的密度、形态、边缘等特征，两者结合可提高诊断的准确性。 2. 乳腺磁共振成像（MRI）：对于高危人群或超声、钼靶难以明确诊断的患者，可进一步行乳腺MRI检查。MRI可提供更清晰的软组织分辨率，有助于发现多发、隐匿的病灶。 3. 病理学检查：对于可疑病灶，可通过细针抽吸活检、核磁共振引导下活检等方法获取组织标本，明确诊断。病理学检查是乳腺癌诊断的"金标准"，可明确肿瘤的良恶性、分型、分级等信息，指导后续治疗。 4. 肿瘤标志物检测：血清肿瘤标志物如CA153、CEA等可辅助诊断，但需结合临床表现和影像学检查综合分析。肿瘤标志物多用于监测疗效和预测复发转移，对诊断的特异性和敏感性有限。

三、乳腺癌的科学应对策略 1. 定期筛查：建议40岁以上女性每年进行一次乳腺超声检查，50岁以上女性每年进行一次乳腺钼靶检查。对于高危人群，可提前至30岁开始筛查，或增加筛查频率。定期筛查有助于发现早期乳腺癌，提高治愈率和生存率。 2. 健康生活方式：保持健康的饮食习惯，增加运动，控制体重，戒烟限酒，有助于降低乳腺癌发病风险。研究表明，肥胖、饮酒、吸烟等不良生活方式可增加乳腺癌发病风险。建议女性均衡饮食，多摄入蔬菜水果，适量摄入肉类，减少高脂高糖食物。 3. 遗传咨询：对于有乳腺癌家族史的女性，可进行遗传咨询和基因检测，评估患病风险，制定个性化预防方案。约5-10%的乳腺癌与遗传有关，BRCA1/2是最常见的乳腺癌易感基因。对于携带易感基因的女性，可采取预防性药物治疗或手术等措施降低发病风险。 4. 早期治疗：一旦发现乳腺癌，应及时就医，根据肿瘤分期、分子分型选择合适的手术、化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗方案。早期乳腺癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗，以提高治愈率和生存率。晚期乳腺癌以全身治疗为主，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，以控制病情进展，改善生活质量。 5. 心理支持：乳腺癌患者在治疗过程中易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人、朋友、医护人员等提供全方位的心理支持。建议患者积极参加乳腺癌患者互助组织，与其他患者交流治疗经验，互相鼓励，共同战胜病魔。

总之，乳腺癌虽然可怕，但并非不可战胜。只要我们提高警惕，定期筛查，一旦发现异常及时就医，就能将乳腺癌扼杀在萌芽状态，守护女性健康。让我们携手科学，共同对抗乳腺癌这一隐匿的敌人，守护生命的安宁。通过早期发现、早期诊断、早期治疗，乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上，预后良好。希望广大女性能够重视乳腺癌的防治，提高健康意识，远离乳腺癌的威胁。

吴萌

南通大学附属医院