滤泡性淋巴瘤：B淋巴细胞癌变的起源与特性

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，约占所有NHL的20%-30%。该疾病以淋巴结内滤泡结构的形成为特征，是一种惰性淋巴瘤，进展缓慢，但往往不可治愈。

滤泡性淋巴瘤的起源

滤泡性淋巴瘤起源于淋巴结内的B淋巴细胞，这些细胞在正常情况下参与体液免疫反应，产生抗体以对抗病原体。然而，在FL中，这些B细胞由于基因突变而获得持续增殖的能力，形成克隆性肿瘤细胞。最常见的突变是BCL2基因与免疫球蛋白重链基因（IGH）的易位，导致BCL2蛋白的过表达，从而阻止细胞凋亡。

滤泡性淋巴瘤的特性

组织学特征

：FL在显微镜下可见典型的滤泡结构，肿瘤细胞主要分布在滤泡内，滤泡中心细胞（centrocytes）和滤泡中心母细胞（centroblasts）是主要的细胞类型。

临床表现

：FL常表现为无痛性淋巴结肿大，多见于颈部、腋下或腹股沟区。部分患者可能无症状，偶然发现肿大的淋巴结。晚期可出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻。

分期

：FL的分期基于Ann Arbor分期系统，结合CT扫描和PET-CT来评估病变范围。

治疗

：治疗策略取决于疾病的分期和患者的临床表现。早期病变可能只需观察等待，而广泛病变可能需要化疗、免疫化疗、放疗或靶向治疗。近年来，CD20单克隆抗体如利妥昔单抗的应用显著提高了治疗效果。

预后

：FL的预后较好，5年生存率可达70%-80%，但复发率较高。预后因素包括年龄、Ann Arbor分期、血清乳酸脱氢酶水平、白蛋白水平和β2微球蛋白水平。

综上所述，滤泡性淋巴瘤是一种B淋巴细胞的克隆性肿瘤，其治疗策略多样化，预后相对较好。随着新药和新疗法的不断涌现，FL的治疗前景更加光明。

赖晓嵘

广东省人民医院