喉癌治疗中的创新技术：靶向与免疫疗法

喉癌，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，近年来其治疗技术取得了显著的进步。本文将探讨喉癌治疗领域的最新进展，特别关注靶向治疗和免疫疗法的应用，旨在为患者提供更多的治疗选择和改善生活质量。

喉癌概述

喉癌根据肿瘤生长部位的不同，分为声门上型、声门型和声门下型。早期症状可能较为轻微，如声音嘶哑、咽喉不适、吞咽困难等，但随着病情的进展，症状可能加重，出现呼吸困难、耳痛、体重下降等。确诊喉癌需依赖内窥镜检查、影像学检查（如CT、MRI）和病理学检查（包括活检）。

传统治疗方法

对于喉癌，传统的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。手术切除肿瘤是早期喉癌的首选治疗方法，能够有效控制病情。对于手术难以切除的肿瘤或不适合手术的患者，放疗成为了另一种有效的治疗手段。化疗则常作为辅助治疗，用于术前缩小肿瘤或术后消灭残留癌细胞。综合治疗模式在提高喉癌治疗效果中起到了关键作用。

创新治疗技术

靶向治疗

：靶向治疗通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，实现对肿瘤生长和扩散的精准抑制。例如，部分喉癌细胞可能过度表达表皮生长因子受体（EGFR），靶向药物如西妥昔单抗（Cetuximab）能够针对这一靶点进行治疗。这种治疗方式能够减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。此外，HER2阳性的喉癌细胞可使用曲妥珠单抗（Trastuzumab）等HER2靶向药物。安罗替尼（Anlotinib）作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制VEGFR、PDGFR、FGFR等多个靶点，对部分喉癌患者也显示出良好的疗效。

免疫疗法

：免疫疗法激活或增强患者的免疫系统以识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫疗法中的一种重要手段，它们能够解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸机制，恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力。免疫疗法为一些传统治疗效果不佳的患者提供了新的治疗希望。纳武利尤单抗（Nivolumab）和帕博利珠单抗（Pembrolizumab）是两种常用的PD-1抑制剂，已在部分喉癌患者中显示出较好的疗效。此外，CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗（Ipilimumab）也在一些研究中显示出对喉癌患者的潜在疗效。

康复治疗与心理支持

喉癌患者在治疗后需要综合康复治疗，包括言语治疗、吞咽训练等，以改善因手术或放疗导致的功能障碍。此外，心理支持对于患者来说同样重要，专业的心理咨询可以帮助患者缓解治疗过程中的焦虑和抑郁情绪。康复治疗团队应包括耳鼻喉科医生、言语病理学家、营养师、物理治疗师等多学科专家，为患者提供全面的康复指导。

预防策略

预防喉癌，需要从生活方式入手，戒烟、限制饮酒、保持良好的口腔卫生和饮食习惯。定期体检，尤其是对于有吸烟史的人群，可以及早发现喉部异常，从而实现早期干预。此外，避免长期接触有害化学物质和放射性物质，减少职业暴露风险，也是预防喉癌的重要措施。

综上所述，喉癌的治疗已经从单一的手术、放疗、化疗发展到了包括靶向治疗和免疫疗法在内的多模式治疗。这些创新技术为喉癌患者提供了更多的治疗选择，有望提高治疗效果和患者的生存质量。随着研究的深入，我们期待未来有更多的突破，为喉癌患者带来希望。同时，加强预防和早期筛查，提高公众对喉癌的认识，也是降低喉癌发病率和死亡率的关键。通过多学科合作和个体化治疗，我们有望进一步提高喉癌患者的生存率和生活质量。

张航瑜

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区