舌癌的流行病学：了解发病率与风险因素

口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，尤其在口腔癌中，舌癌因其较高的发病率和致死率而备受关注。本文将从流行病学的角度对舌癌的发病率、风险因素以及预防措施进行深入探讨，以期提高公众的健康意识和防治能力。

发病率 口腔癌在全球范围内的发病率约为6.5/10万，其中舌癌占比约30%。不同地区和种族的发病率存在差异，这可能与遗传、环境和生活习惯等因素有关。总体而言，男性的发病率高于女性，年龄分布以中老年为主。口腔癌的发病率在不同国家和地区之间存在显著差异，这可能与当地的生活习惯、环境因素、遗传背景等多种因素有关。例如，一些研究表明，东南亚地区由于烟草和槟榔的广泛使用，口腔癌的发病率相对较高。此外，一些遗传易感基因也可能影响个体对口腔癌的易感性，使得某些人群的发病率更高。

风险因素 （1）吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒是舌癌最重要的危险因素。烟草中含有多种致癌物质，如尼古丁、焦油等，可导致口腔黏膜细胞发生基因突变，增加癌变风险。而酒精可增加细胞对致癌物的敏感性，两者共同作用下显著增加舌癌的风险。研究表明，吸烟者和饮酒者的舌癌发病率是不吸烟、不饮酒者的数倍。因此，戒烟限酒是预防舌癌最简单有效的方法。

（2）不良口腔卫生：口腔卫生不良会导致牙周炎、龋齿等疾病，长期炎症刺激可增加癌变几率。此外，口腔内残留的食物残渣和细菌可产生亚硝胺等致癌物质。因此，保持良好的口腔卫生对于预防舌癌至关重要。

（3）病毒感染：部分研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）与舌癌的发生相关，尤其是HPV16型。HPV感染可导致口腔黏膜细胞的基因突变，增加癌变风险。因此，HPV疫苗的接种可能对预防舌癌具有一定的效果。

（4）营养因素：维生素A、C、E等抗氧化营养素的缺乏与舌癌的发生有关。这些营养素可抑制自由基的生成，减少DNA损伤，从而降低癌变风险。因此，合理膳食，增加新鲜蔬果的摄入，补充抗氧化营养素，有助于降低舌癌风险。

预防措施 （1）戒烟限酒：戒烟和限酒是预防舌癌最简单有效的方法。建议吸烟者尽快戒烟，饮酒者控制饮酒量，以降低舌癌风险。

（2）保持良好的口腔卫生：定期进行口腔检查和洁牙，及时治疗牙周炎、龋齿等口腔疾病，以减少炎症刺激和致癌物质的产生。此外，养成良好的刷牙习惯，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，使用含氟牙膏，可以有效预防口腔疾病。

（3）合理膳食：增加新鲜蔬果的摄入，补充抗氧化营养素，有助于降低舌癌风险。同时，避免长期食用过烫、过硬、过辣的食物，减少对口腔黏膜的损伤。研究表明，长期食用过热的食物可能增加口腔癌的风险，因此应避免食用过热的食物。

（4）定期体检：定期进行口腔检查，一旦发现口腔内肿块、溃疡不愈等异常表现，应及时就医，以实现早期诊断和治疗。早期发现和治疗舌癌对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

总之，了解舌癌的流行病学特征有助于我们识别高危人群，采取针对性的预防措施。同时，提高公众对舌癌早期信号的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，对于改善患者预后具有重要意义。让我们共同努力，降低舌癌的发病率，提高患者的生存质量。

刘东伯

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区