类风湿性关节炎：理解其病理机制与症状表现

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，其病理机制涉及免疫系统对自身组织的攻击，导致关节炎症和损伤。这种病症多表现为对称性多关节炎，即多个关节同时或相继出现炎症反应，特别是小关节如手和足的近端指（趾）间关节。由于免疫系统的异常反应，炎症介质释放增加，导致关节滑膜的增生和炎症细胞的浸润，最终形成肉芽组织和血管翳，这些病变可导致关节结构的破坏和功能受限。

症状表现主要包括关节肿痛和晨僵。肿痛是炎症导致关节周围组织充血、水肿所致，关节腔内可能积聚过多的滑膜液，引起关节肿胀和压痛。而晨僵则是关节在长时间静止后出现的僵硬感，通常持续超过30分钟，是类风湿性关节炎的典型症状之一。随着病情发展，患者还可能经历关节变形、功能受限，甚至残疾。这些症状严重影响患者的日常生活和工作效率，需要及时有效的治疗。

诊断类风湿性关节炎主要依据病史、实验室检测和影像学检查。详细的病史采集可以帮助医生了解病情的起始、发展和变化过程，评估症状的严重程度和影响范围。实验室检测中，类风湿因子（RF）和抗环状瓜氨酸肽抗体（ACPA）是两个重要的血清学指标，它们的存在与病情活动性和关节损伤的进展密切相关，能够帮助医生判断病情及预后。影像学检查，如X线、超声或磁共振成像（MRI），可以直观显示关节炎症和结构损伤的程度，评估病情的严重性和治疗效果。

治疗类风湿性关节炎的目标是减轻症状、控制炎症、延缓关节损伤的进展，以及改善患者的生活质量。治疗手段包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是使用抗风湿药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解疼痛和肿胀；糖皮质激素用于抑制炎症反应；病程控制抗风湿药物（DMARDs）如甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹等，用于控制病情进展，减少关节损伤。生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂也可用于治疗重症患者。非药物治疗包括物理治疗、关节保护措施和生活方式的调整等。物理治疗如热疗、电疗等可以缓解关节疼痛和僵硬；关节保护措施如使用辅助器具、避免关节过度使用等可以减轻关节负担；生活方式的调整如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等可以提高身体素质，增强抵抗力。

早期诊断和干预对于控制类风湿性关节炎的病情至关重要。及时有效的治疗可以减少关节损伤和功能障碍的风险，改善患者的长期预后。因此，对于任何出现上述症状的患者，应尽早寻求医疗帮助，进行专业评估和治疗。同时，患者也需要积极配合医生的治疗计划，定期复查，监测病情变化，以实现最佳的治疗效果和生活质量。通过医患双方的共同努力，类风湿性关节炎患者可以更好地控制病情，享受健康的生活。

张明凯

滨州医学院附属医院