揭秘伯基特淋巴瘤：高度恶性但非绝症的肿瘤

伯基特淋巴瘤（Burkitt's lymphoma），又称伯基特淋巴瘤，是一种高度恶性的非霍奇金淋巴瘤。它首次由外科医生伯基特（Denis Burkitt）于1958年在非洲儿童中发现，因此被命名为伯基特淋巴瘤。这种肿瘤以快速生长、侵袭性强和易远处转移为特点，但随着医学的不断进步，伯基特淋巴瘤的预后已显著改善，不再是一个绝症。

一、病因与发病机制 伯基特淋巴瘤的发病与多种因素有关，其中最重要的因素是EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染。约90%的伯基特淋巴瘤患者中可检测到EBV感染。EBV感染后可诱发淋巴细胞的增殖，进而导致肿瘤的发生。此外，免疫缺陷、遗传因素等也可能与伯基特淋巴瘤的发病有关。

二、临床表现 伯基特淋巴瘤多见于儿童和青少年，男女发病率相近。常见症状包括： 1. 无痛性肿块：多见于颌下、颈部、腹股沟等部位，肿块生长迅速，质地较硬。 2. 腹部症状：部分患者可表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。 3. 系统性症状：发热、盗汗、体重减轻等。 4. 远处转移：可侵犯骨髓、中枢神经系统、肺、肝等器官。

三、诊断与检查 伯基特淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查和病理学检查。常用的检查方法包括： 1. 彩超、CT、MRI等影像学检查，了解病变范围和有无远处转移。 2. 骨髓穿刺，排除骨髓侵犯。 3. 淋巴结或肿块活检，明确病理学诊断。 4. 实验室检查：血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）等。

四、治疗原则 伯基特淋巴瘤的治疗以化疗为主，辅以手术、放疗等局部治疗。常用的化疗方案包括： 1. R-CHOP方案：利妥昔单抗（R）联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松等药物。 2. CODOX-M/IVAC方案：环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、甲氨蝶呤等药物组成的强化疗方案。 3. 靶向治疗：针对CD20阳性的伯基特淋巴瘤，可使用利妥昔单抗等靶向药物。 4. 造血干细胞移植：对于高危或复发难治的伯基特淋巴瘤，可考虑行造血干细胞移植。

五、预后与随访 随着化疗方案的不断优化和靶向治疗的应用，伯基特淋巴瘤的生存率已显著提高。Ⅰ、Ⅱ期伯基特淋巴瘤5年生存率达80%以上，Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率可达60%以上。治疗结束后，患者需定期随访，监测病情变化，评估疗效。

总之，伯基特淋巴瘤虽为高度恶性的肿瘤，但通过规范化的综合治疗，大部分患者可获得较好的预后。患者应积极配合医生的治疗，树立战胜病魔的信心。同时，加强伯基特淋巴瘤的科普宣教，提高公众对这一疾病的认识，有助于早诊早治，改善患者预后。

邹民

赣州市人民医院南院区