子宫内膜癌筛查技术进展：从超声到基因检测的综合应用

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中的一种，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。若能早期发现并及时治疗，预后将大为改善。随着医学技术的发展，多种筛查方法被应用于子宫内膜癌的早期诊断，提高了疾病的检出率，为患者带来了更多治愈的希望。

妇科超声是子宫内膜癌筛查的基本手段。通过高分辨率的超声波成像技术，超声能够清晰观察子宫内膜的厚度、形态及血流情况，对于提示子宫内膜异常有重要价值。超声检查作为一种非侵入性检查方法，具有操作简便、无创、实时、可重复等优点，是目前最常用的子宫内膜癌筛查方法。

对于超声检查结果不明确的情况，可以进一步通过子宫内膜组织学检查来明确诊断。诊断性刮宫和宫腔镜检查可以直接获取子宫内膜组织样本，进行病理学分析。病理学检查是确诊子宫内膜癌的金标准，对于指导临床治疗具有重要意义。

血清肿瘤标志物检查，如CA125等，虽然其敏感性和特异性有限，不能单独用于子宫内膜癌的诊断，但可以作为辅助筛查手段。特别是在超声或组织学检查结果不明确时，血清肿瘤标志物的检测能够为临床决策提供参考。此外，血清肿瘤标志物的动态监测对于评估治疗效果和预测预后也具有一定的价值。

对于家族遗传史高危人群，基因检测能够针对携带特定遗传变异的人群，如林奇综合征患者或有子宫内膜癌家族史者，提前发现患病风险，实现早诊早治。基因检测为子宫内膜癌的个体化筛查和精准治疗提供了重要依据。

为了更有效地制定筛查策略，国际国内实行人群风险分层策略。低风险人群，即普通人群，其患病率约为3%，应增强自我对子宫内膜癌高危因素、症状的重视，一旦出现症状，应积极进行筛查。中风险人群，包括上文提到的不同目标人群，患病率低于10%，建议每年进行超声检查，如有子宫异常出血症状，应尽快进行诊刮或宫腔镜检查。高风险人群，特别是林奇综合征患者或有子宫内膜癌家族史者，患病率超过10%，建议从35岁起每年常规行子宫内膜活检，或根据家族中诊断子宫内膜癌的最小年龄的前5-10年开始预防性筛查。

综上所述，子宫内膜癌的筛查技术不断进展，从超声到基因检测的综合应用，为不同风险人群提供了个性化的筛查方案。科学合理的筛查策略不仅提高了子宫内膜癌的早期诊断率，也为改善患者预后提供了重要保障。通过定期的筛查和及时的治疗，可以显著降低子宫内膜癌的死亡率，提高患者的生存质量和生存率。

因此，对于广大女性来说，了解子宫内膜癌的筛查知识，积极参与筛查，对于维护自身健康具有重要意义。建议女性朋友们定期进行妇科检查，关注自身的身体状况，一旦发现异常应及时就医。同时，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心情舒畅，都有助于降低子宫内膜癌的发病风险。

总之，子宫内膜癌虽然发病率逐年上升，但只要我们重视筛查，做到早诊早治，就能够显著改善患者的预后，提高生存质量。希望每一位女性都能关注自己的健康，远离子宫内膜癌的威胁。

叶周全

南陵县医院