宫颈癌治疗的新进展：靶向治疗与免疫疗法的突破

宫颈癌作为妇科恶性肿瘤之一，其治疗策略在近年来取得了显著进展，尤其在靶向治疗和免疫疗法领域。本文将详细介绍宫颈癌治疗的多种方法，并重点探讨靶向治疗与免疫疗法的最新突破。

宫颈癌的传统治疗手段

宫颈癌的治疗方案需根据患者的分期、病理类型以及个体情况综合选择。传统治疗手段主要包括手术、放射治疗和化学治疗。

手术治疗

是宫颈癌早期患者的首选，尤其适用于Ⅰ-ⅡA期患者，特别是对于有保留生育功能需求的人群。常见的手术方式包括宫颈锥切术、全子宫切除术及广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫。手术治疗的优势在于能够彻底切除病灶，降低复发风险，但对晚期或转移患者效果有限。

放射治疗

技术分为腔内照射和体外照射，腔内照射直接作用于宫颈局部，而体外照射针对宫旁组织及盆腔淋巴结转移。放射治疗作为中晚期患者的首选，或用于术后辅助治疗，对鳞癌敏感性较高，腺癌效果相对较差。

化学治疗

通过铂类药物和紫杉醇等药物抑制癌细胞，常用于晚期、复发转移或作为手术/放疗的辅助治疗。同步放化疗是局部晚期宫颈癌的标准疗法，可提升生存率。但需评估患者骨髓功能及肝肾功能，存在恶心、脱发等副作用。

宫颈癌治疗的新进展

随着现代医学的发展，靶向治疗和免疫疗法成为宫颈癌治疗的新亮点。

靶向治疗

针对特定基因突变或信号通路，如抗血管生成药物，适用于复发或难治性病例。

免疫治疗

，特别是PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合放化疗获批用于Ⅲ-ⅣA期患者，显著延长生存期。临床试验显示，免疫疗法对部分患者可激活抗肿瘤免疫反应，成为研究热点。

综合治疗与个体化策略

多学科协作结合手术、放疗、化疗及靶向/免疫治疗，如术前新辅助化疗缩小肿瘤、术后辅助放疗清除残留病灶。功能影像学（PET/CT、MRI）用于评估肿瘤范围及治疗反应，指导剂量调整。蛋白基因组学研究为分子分型及个体化治疗提供依据。

中医辅助治疗

中医辨证施治以“扶正祛邪”为原则，结合外治法减轻症状，但需与现代医学联合应用。

未来方向

创新融合手术与药物治疗的结合，提升晚期患者疗效。通过影像引导精准放疗、优化化疗方案改善生活质量。

综上所述，宫颈癌的治疗已从单一手术或放疗，发展到包括靶向治疗和免疫疗法在内的多模式综合治疗。随着个体化治疗策略的不断优化，宫颈癌患者的预后将得到进一步改善。如需更详细的分期治疗指南或具体药物方案，可提供患者信息以便针对性解答。

林志宇

乐山市人民医院本部