高危人群的卵巢癌监测：CA125与HE4检测的联合应用

卵巢癌，这种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，因其在疾病早期往往缺乏明显症状，导致许多患者确诊时已处于晚期。因此，对于卵巢癌的预防和早期诊断，尤其是对高危人群的监测，显得尤为关键。本文将详细介绍高危人群的定义、卵巢癌的筛查方法，以及CA125与HE4检测的联合应用。

高危人群的定义

卵巢癌的高危人群主要包括以下几类：

家族中有至少两例卵巢癌或乳腺癌患者，尤其是一级亲属中有此类病史的女性。遗传因素在卵巢癌的发病中占有重要地位，家族史是评估个体风险的重要指标。

携带BRCA1/2基因突变或者Lynch综合征相关基因突变的女性。这些基因突变与卵巢癌的风险显著增加有关，因此对携带者的监测尤为重要。

曾患乳腺癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的女性。这些病史增加了患者发展为卵巢癌的风险，需要定期监测。

对于这些高危人群，定期监测不仅有助于早期发现卵巢癌，还可以为预防性手术提供依据，从而降低卵巢癌的风险。

筛查方法

肿瘤标志物检测

CA125

：CA125是卵巢癌中常用的肿瘤标志物之一。在晚期卵巢癌中，CA125的敏感性较高，可以达到约80%。但在早期卵巢癌中，其敏感性较低，仅为50%左右。此外，CA125水平的升高也可见于盆腔炎、子宫内膜异位症等良性疾病，因此其特异性较差。鉴于此，CA125检测主要用于高危人群的监测，而不适用于普通人群的筛查。

HE4

：HE4是另一种肿瘤标志物，与CA125联合检测可以提高检测的特异性。例如，通过计算ROMA指数（Risk of Ovarian Malignancy Algorithm），可以帮助评估卵巢癌的风险。

影像学检查

经阴道超声（TVUS）

：TVUS通过观察卵巢的大小、形态及血流信号，可以发现直径大于1cm的实性或混合性包块，从而提高对卵巢癌的警惕。然而，TVUS在区分良性与恶性肿瘤方面存在局限性，且对早期微小病灶的检出率较低。

盆腔MRI/CT

：当超声发现异常时，可通过MRI或CT进行进一步评估。这两种影像学检查不适用于常规筛查，仅在超声结果异常时考虑使用。

基因检测

对于高危女性，推荐进行BRCA1/2基因检测。阳性结果的女性需要进行遗传咨询，并考虑预防性手术，如预防性输卵管卵巢切除术，以降低约80%的卵巢癌风险。

总结

监测卵巢癌对于高危人群至关重要。通过联合应用CA125和HE4检测，并结合影像学检查和基因检测，可以更有效地对高危人群进行卵巢癌的早期诊断和预防。然而，值得注意的是，这些监测手段并不适用于无明确高危因素的普通女性，因为筛查收益有限且可能增加过度检查的风险。对于这些人群，保持健康的生活方式和定期体检更为重要。

此外，卵巢癌的预防还包括了解可能的风险因素，如年龄、生育史、长期使用激素替代疗法等。尽管这些因素无法改变，但通过保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒，可以降低卵巢癌的风险。

在卵巢癌的早期诊断中，除了上述的监测手段，还应关注一些可能的早期症状，如腹胀、消化不良、尿频等。虽然这些症状在许多情况下可能与良性疾病相关，但对于高危人群来说，任何异常都应引起重视，并及时就医。

最后，卵巢癌的治疗需要多学科团队的合作，包括外科、化疗、放疗等。早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。因此，对于高危人群，定期监测和及时就医是预防卵巢癌的关键。

张吉帅

肥城市人民医院