活检技术：非霍奇金淋巴瘤确诊的核心

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种涉及淋巴细胞异常增殖的恶性肿瘤，其确诊过程至关重要，以确保患者得到准确和及时的治疗。本文将深入探讨NHL的确诊核心——活检技术，并系统介绍整个诊断流程。

初步诊断

初步诊断是非霍奇金淋巴瘤确诊的起点。医生会根据患者的临床表现，如无痛性淋巴结肿大、发热、体重下降等症状，初步怀疑NHL。这些症状虽然不具有特异性，但可以作为初步判断的依据。随后，影像学检查如CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）等，可发现受累淋巴结和器官，为活检提供重要依据。这些影像学技术能够精确显示病变的位置和范围，对疾病的分期和治疗方案的制定有重要影响。

实验室检查

实验室检查是非霍奇金淋巴瘤诊断的重要环节。外周血常规、血生化、LDH（乳酸脱氢酶）等检测，可评估全身状况和疾病活动度。这些指标的变化可以反映患者身体的免疫状态和疾病进展情况。免疫表型分析有助于区分NHL亚型，通过流式细胞术检测淋巴细胞表面的特定抗原，可以确定淋巴瘤的细胞来源和亚型。此外，EB病毒、HIV等感染相关指标的检测，对病因诊断具有指导意义，因为某些类型的NHL与特定感染有关。

活检

活检是NHL确诊的核心。在影像学引导下，取得足够量的受累淋巴结或组织，进行组织病理学检查。HE染色（苏木精-伊红染色）可观察淋巴瘤细胞形态，为诊断提供初步依据。免疫组化检测可明确细胞来源和亚型，通过检测淋巴细胞表面特定的蛋白质标记，可以进一步区分NHL的不同亚型。基因重排检测有助于识别克隆性异常，通过检测淋巴细胞DNA中的基因重排，可以确定淋巴瘤的克隆性，这是NHL诊断的关键步骤。综合这些结果，可明确NHL的诊断。

分子遗传学检测

分子遗传学检测是诊断NHL的有力补充。FISH（荧光原位杂交）、PCR（聚合酶链反应）等技术可检测染色体易位和基因突变，揭示NHL的分子机制。这些分子标志物有助于指导个体化治疗，并预测预后。例如，某些特定的基因突变可能与对特定化疗药物的敏感性相关，从而影响治疗方案的选择。

综合评估和分期

综合评估和分期是非霍奇金淋巴瘤确诊的重要内容。结合临床表现、病理诊断和分子检测结果，评估NHL的亚型、分期和预后。分期系统如Ann Arbor分期系统，可以帮助医生了解疾病的扩散程度，从而制定个体化治疗方案。此外，预后评估可以帮助医生预测患者的治疗反应和生存期，这对于制定治疗计划和沟通预后至关重要。

结论

总之，活检技术是非霍奇金淋巴瘤确诊的核心。通过一系列严谨的诊断流程，可明确NHL的诊断，为患者制定个体化治疗方案。患者和家属应充分理解这一疾病诊断过程，积极配合治疗，以期获得最佳疗效。通过精确诊断和个体化治疗，NHL患者有望获得更好的生活质量和生存预期。

宋磊

临沂市人民医院